臨床分析腹腔鏡下實施卵巢腫瘤剝離止血對患者卵巢功能的影響

程小艷 湖北省黃石市普仁醫院婦產科 435000

隨著科學的不斷發展，腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝離術在臨床上的應用，證實這是一種有效的微創手術治療卵巢腫瘤方法。安全可靠性較高，本文對2010年9月－2011年9月進行治療的80例卵巢腫瘤患者，采取不同的手術方法進行對比，判斷手術對于卵巢功能的影響，現將觀察結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2010年9月－2011年9月在我院進行治療的80例卵巢腫瘤患者，經過確診其全部為良性腫瘤。患者年齡32～54歲，平均年齡37.4歲；腫瘤位置：左側43例，右側26例，雙側11例。通過對患者自身情況的分析，對這80例患者采取不同的手術治療方法，一組為傳統開腹手術共40例，另一組采取腹腔鏡下行腫瘤剝離術共40例。兩組患者的基本資料差異比較，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組在腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝離術。手術前行必要的準備工作，根據患者自身腫瘤的情況以及其身體素質選擇合適的麻醉方式，盡量建議使用全麻，在對患者進行常規的消毒之后開始準備手術，在肚臍正中或臍上緣或臍下緣處做1cm切口穿刺，注入12mmHg的二氧化碳建立氣腹，然后放入腹腔鏡，在光源引導下，取左右髂前上棘與臍連線中外1／3無血管處作0.5～1cm切口，放入抓鉗，鉗夾固定患側卵巢，然后用單極電鉤灼開囊腫表面包膜，用彎鉗將裂口擴大，完整剝離卵巢囊腫，邊以雙極電凝創面出血點止血邊以生理鹽水沖洗。取出標本后進行一些常規的檢查，關腹。

1.2.2 對照組行開腹去除腫瘤術。術前準備同觀察組基本相同，選擇合適的麻醉方式，將患者正常的平躺在手術臺，常規消毒，在臍恥之間正中的位置采取刀口切開，然后按照身體的構造打開腹壁各層，最后打開腹膜的位置，將已經病變卵巢上的表皮切開，完整剝除卵巢囊腫之后，進行常規觀察和傷口縫合，檢查無誤后，關腹。

1.3 觀察指標 在兩組患者治療后，隨訪2年，對其2年內的月經變化及圍絕經期綜合征的發生情況進行分析，同時觀察兩組患者術后性激素指標變化，并進行對比。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件對所得的具體數據進行分析，所有計數資料均采用卡方檢驗，計量資料均用t檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 月經變化及圍絕經期綜合征比較 對兩組患者進行術后2年的觀察，觀察組患者術后2年內月經變化及圍絕經期綜合征的發生率為17.5%，對照組則為50.0%，其差異顯著，二者比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后2年內月經變化及圍絕經期綜合征的發生情況比較

2.2 性激素含量比較 觀察組患者治療后性激素指標變化情況小于對照組，其差異顯著，二者比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前、后性激素變化

3 討論

卵巢腫瘤目前是困擾女性健康的主要殺手，在其他的婦科疾病中，卵巢腫瘤的比例高達3.6%～27.6%，其發病年齡階段區域較大，但主要是在生育年齡階段32～54歲之間，卵巢腫瘤的特殊性也顯示了它的不穩定性，并且是人體各類腫瘤發病率較高的一種。卵巢腫瘤的大小也是如何采取手術的主要參考值，通常的＜5cm的可以不進行手術切除，而＞5cm的需要進行手術將其切除。通過對這一類患者進行不同的手術治療，根據具體的方法進行結果整理，發現腹腔鏡下行腫瘤剝離術是對卵巢功能影響最少且之后的恢復是最近于正常的，常規指標都要比傳統的手術方法更為正常，此次臨床結果表明腹腔鏡下行腫瘤剝離術是安全可靠的治療方法，在今后的實際操作中要盡量根據患者的情況采取有效的治療方法，希望女性患者在今后能夠擺脫卵巢腫瘤的影響。

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