2型糖尿病患者合并骨質疏松癥的危險因素分析

張祥建 曹慧君 王志禮 劉 潔 河南省太康糖尿病研究所 461400

糖尿病是一組以糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂為特征的慢性代謝性疾病，還可能出現骨質疏松這一并發癥，嚴重影響糖尿病患者的生存質量［1］。為了探究2型糖尿病患者并發骨質疏松的相關危險因素，為臨床早期診斷、早期治療提供理論依據，本文對我院2011年9月－2012年9月收治的2型糖尿病患者相關指標進行統計分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年9月－2012年9月收治的糖尿病患者180例，其中男95例，女85例，年齡48～76歲，平均年齡（60.2±12.6）歲；病程2～12年，平均（7.3±3.6）年。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷及分型標準，關于2型糖尿病的診斷標準：具有典型癥狀且隨機血糖≥11.1mmol／L，或空腹血糖≥7.0mmol／L，或 OGTT實驗中2h血糖≥11.1mmol／L；癥狀不典型的患者需2次檢驗結果證實。排除1型糖尿病、妊娠糖尿病等特殊類型的糖尿病；排除甲亢等引起的繼發性糖尿病；排除出現酮癥酸中毒等嚴重并發癥的患者；排除近期服用過糖皮質激素等影響骨代謝藥物的患者。

1.2 分組方法 分別測定患者股骨頸、大轉子、Ward’d區的骨密度，取三者平均值。根據1994年WHO推薦的關于骨質疏松的診斷標準，以骨密度值低于峰骨密度2.5s為骨質疏松，分入骨質疏松組，其余分入非骨質疏松組。

1.3 觀察指標 統計分析兩組患者的年齡、病程情況，測定患者的體重指數（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FIns）、胰島素敏感指數（ISI）、尿蛋白定量（ALb）、血磷、血鈣等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對所有數據進行統計分析，患者各指標采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，各指標與骨密度的相關性采用單因素方差分析法分析，設定檢驗標準為0.05，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者各項指標比較，骨質疏松組年齡較大，病程較長，BMI、FIns、ISI指標較低，HbA1c、ALb指標較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組FPG、血磷、血鈣指標差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

糖尿病性骨質疏松的主要臨床表現為易發骨折，其病理生理變化主要為骨量減少、骨脆性增加［2，3］。對于1型糖尿病患者，其導致骨質密度下降的原因較為明確，但對于占糖尿病患者總數90%以上的2型糖尿病患者其相關因素尚不明確，可能與年齡、性別、種族、血糖等多種因素相關。

表1 兩組患者各項指標比較

本文比較分析180例2型糖尿病患者的各項指標發現，合并有骨質疏松的患者較非骨質疏松患者年齡較大，病程較長，BMI、FIns、ISI指標較低，HbA1c、ALb指標較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組FPG、血磷、血鈣指標差異不大，無統計學意義（P＞0.05），提示高齡，長病程，低體重指數、低空腹胰島素、低胰島素敏感性，高糖化血紅蛋白、高尿蛋白定量是糖尿病合并骨質疏松的危險因素。在臨床工作中，可針對以上相關因素積極預防骨質疏松的發生，主要通過各種方式控制患者的血糖，保護殘存的胰島功能，提高胰島素的敏感性，注意平時的營養均衡，維持理想的體重，保持鈣、磷代謝的平衡［4，5］。

總之，對于2型糖尿病患者，尤其是高齡、長病程的患者，臨床工作中應針對相關危險因素做好預防工作并定期進行骨密度檢查以盡早預防骨質疏松的發生。

［1］李小鳳，施秉銀，龐雅玲，等.2型糖尿病并發骨質疏松的相關危險因素分析〔J〕.西安交通大學學報：醫學版，2010，31（2）：197－199.

［2］李桂英.2型糖尿病與骨質疏松的相關因素分析〔J〕.中國骨質疏松雜志，2010，16（5）：344－346.

［3］張秀珍，王博，宣淼，等.老年女性2型糖尿病患者高血壓與骨質疏松的關系〔J〕.第二軍醫大學學報，2009，30（4）：424－427.

［4］李桂英，呂波，邸彬，等.2型糖尿病骨質疏松的發病率及其相關因素分析〔J〕.中國骨質疏松雜志，2009，15（8）：568－571，586.

［5］林東平，郭郁郁，周筠，等.中青年2型糖尿病患者血脂與骨密度關系〔J〕.中國骨質疏松雜志，2013，19（6）：557－560.