口袋里的移動醫(yī)生

錢玉娟

盡管大眾使用的移動醫(yī)療應用日漸增多，但囿于移動醫(yī)療在我國發(fā)展仍方興未艾，不僅面臨眾多阻礙，且欲形成產(chǎn)業(yè)化尚待時日。

對于從事皮膚疑難雜癥診治工作20余載的西南醫(yī)院皮膚病科主任醫(yī)師楊希川教授來說，在各行各業(yè)迎接移動互聯(lián)網(wǎng)大潮的沖刷之時，他的工作也受到影響并發(fā)生著改變。

如今，楊希川已經(jīng)不單單憑借那個現(xiàn)實的聽診器去為病人診治，而是通過互聯(lián)網(wǎng)或移動智能終端，更加便捷簡單地為患者解決相關(guān)問題。

醫(yī)生工作性質(zhì)的原因，《中國經(jīng)濟信息》記者間斷式地與楊教授進行了溝通，他告訴記者，皮膚科和其他的專業(yè)科一樣，比較直觀，通過患者拍攝的一張圖片就可以進行初步的診斷或者給予一定的用藥指導。

“移動醫(yī)療健康軟件的開發(fā)和使用，可以為患者解決一些較為輕微的健康病癥咨詢問題，不僅使醫(yī)患之間進行較為便捷的溝通，更為患者帶來了足不出戶就可以得到相應診治和建議的效果。”楊希川說。

由于醫(yī)生職業(yè)的嚴謹性，在對話過程中，楊希川一直提及的是“移動醫(yī)療健康”，這也引發(fā)了《中國經(jīng)濟信息》記者進一步的探問，當前中國市場內(nèi)的眾多移動醫(yī)療的探索者們，難道并未真正的實現(xiàn)將醫(yī)療移動化？對此，楊希川給出了直接并肯定的答案：“如今還不是真正的移動醫(yī)療。”

新生應用多

當越來越多癡迷于手機的“低頭族”出現(xiàn)，各行各業(yè)都在爭搶移動互聯(lián)網(wǎng)帶來的商機，而醫(yī)療行業(yè)也不甘示弱。將“移動醫(yī)療”這個概念正式引入中國，還要從2011年左右開始。

時下最為流行的移動醫(yī)療APP“春雨醫(yī)生”，很多人會認為是移動端的用戶給了它市場，然而在其創(chuàng)始人張銳看來，是中國幾十年以來匱乏的醫(yī)療資源以及嚴重的不均衡性給了他可以扎根其中并生存下來的機會。

日前，剛剛拿到了C輪融資的5000萬美元的“春雨醫(yī)生”成為了當前國內(nèi)移動醫(yī)療健康市場內(nèi)的規(guī)模之最。說到此，作為春雨醫(yī)生的先鋒醫(yī)生的楊希川認為，不同于其他的移動醫(yī)療健康A(chǔ)PP，有著鮮明的圖片和溝通渠道的春雨，使得醫(yī)患交流更加便捷簡單，并且使用效果令人滿意。

其實，讓楊希川感觸更深的是，當前移動醫(yī)療的發(fā)展也遵循著互聯(lián)網(wǎng)從Web1.0到Web3.0逐步遞進發(fā)展變化的規(guī)律。

他告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，移動醫(yī)療發(fā)展初期主要是以醫(yī)療廣譜資訊門戶開始，像“39健康網(wǎng)”；之后便出現(xiàn)了“好大夫”、“丁香園”等APP，主要以如何將患者分流導入醫(yī)院的模式存在；而“春雨醫(yī)生”的產(chǎn)生并發(fā)展，與前兩者相比，或許應該被認為是更好地將醫(yī)院內(nèi)的模式向外導出，“從過去以醫(yī)院為主體的狀況發(fā)展為以患者（用戶）為主體，醫(yī)生給予相關(guān)診斷回復等。”

在京某外企工作的王暢（化名）作為長期的過敏性皮膚患者，在步入秋季病癥高發(fā)期后，面對北京掛號難、看病難的現(xiàn)實，加上自身工作時間受限等問題，“就醫(yī)”一度讓其感到煩惱。

然而伴隨移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，“好大夫”、“春雨醫(yī)生”等APP的存在，讓她開始接觸這一“新奇”的模式，通過網(wǎng)上咨詢獲得一些醫(yī)生即時的診斷建議或用藥指導。

《中國經(jīng)濟信息》記者從ios系統(tǒng)中APP應用的排行榜統(tǒng)計可見，“春雨醫(yī)生”僅次于“全科醫(yī)生”， 排在第二位，排名第三位的是“好大夫”，之后則是丁香客及其延伸的“用藥助手”、“家庭用藥”等幾個應用。而在豌豆莢的安卓系統(tǒng)榜單中，“家庭用藥”排名第一，“掌上藥店”、“用藥參考”分列二、三位。

盡管王暢正在享受著這些移動醫(yī)療健康A(chǔ)PP為其帶來的便利，但是在她看來，“還需要親身體驗，好在紛繁多樣的行業(yè)APP中遴選出最適合自己并且最為便利有效的應用。”

質(zhì)疑聲不斷

《中國經(jīng)濟信息》記者從“春雨醫(yī)生”方面了解到，目前，“春雨醫(yī)生”采用“自查+問診”的模式為患者提供服務(wù)，從其官方網(wǎng)站公開資料可知，自2011年上線至今，春雨累計激活用戶2700萬，日活躍用戶85萬，日均問題量3.9萬。另外，春雨還擁有注冊醫(yī)生30000人，而這數(shù)以萬計的醫(yī)生中有50%還開設(shè)了實名認證的空中診所，而“楊希川的診所”便是其中之一。

用楊希川的話來說，“春雨醫(yī)生”等APP開發(fā)的這一創(chuàng)新醫(yī)療健康咨詢模式，讓醫(yī)生在傳統(tǒng)的醫(yī)院環(huán)境中解脫出來，回歸最初的本位——“輕問診”。他告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，這既解決了就診等候等一系列長期困擾病患的“看病難”問題，還輕松的繞開了“處方權(quán)”等一系列政策限制。

盡管用戶們已經(jīng)感慨眾多APP已然成為他們口袋里的移動醫(yī)生，但移動醫(yī)療從誕生發(fā)展至今，遭遇的質(zhì)疑卻從未停止。

張銳告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，當今社會，無論在國內(nèi)還是海外的資本市場，移動醫(yī)療、可穿戴醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)藥行業(yè)的大熱門話題，移動醫(yī)療、可穿戴概念首先撬動的是基層醫(yī)療、計生系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備市場，眾多人士都期盼看病難、看病貴問題能在移動醫(yī)療的發(fā)展下得到緩解。但是目前，移動醫(yī)療在我國發(fā)展方興未艾，實際情況是大眾使用的移動醫(yī)療設(shè)備還少之又少，他坦言，“產(chǎn)業(yè)化尚待時日，而且移動醫(yī)療在發(fā)展過程中還面臨許多阻礙。”

首先，移動醫(yī)療自誕生之初便缺乏國家監(jiān)管和相關(guān)法律規(guī)范。對此，楊希川也談到，我國雖然有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法》等法規(guī)規(guī)范醫(yī)療行為，但對于網(wǎng)上診斷的主體資格及其診斷途徑卻難以明確界定。

另外，我國法律規(guī)定，醫(yī)生只能在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)，外出行醫(yī)必須經(jīng)過醫(yī)院批準。而醫(yī)生通過移動醫(yī)療APP對病人進行診斷，是否涉嫌院外行醫(yī)難以判定。

從消費維權(quán)角度上來看，網(wǎng)絡(luò)問診也存在著患者合法權(quán)益得不到保護的風險。一方面，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方形成法律意義上的合同關(guān)系。而患者按照手機看病軟件上搜出的處方服藥，一旦出現(xiàn)了用藥問題，患者將無法維權(quán)。另一方面，通過醫(yī)療APP診斷，一旦發(fā)生醫(yī)療事故成糾紛，往往因為證據(jù)不全或者缺失，難以解決。

此外，目前移動醫(yī)療提供的80%屬于健康服務(wù)，而在我國，健康的概念剛剛興起，很多人將健康建議等同于診斷，盲目相信移動醫(yī)療給出的健康建議。而這也就佐證了楊希川在最初就強調(diào)的“我國還未出現(xiàn)真正意義上的移動醫(yī)療”這一說法。

行業(yè)待發(fā)展

隨著科技的發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥行業(yè)的滲透，移動醫(yī)療無疑成為新的產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展還需政策引導和支持。尤其是在當前，移動醫(yī)療服務(wù)應用在飽受質(zhì)疑的過程中，也經(jīng)歷了從虧損到形成規(guī)模去盈利。”張銳告訴記者。

艾瑞咨詢發(fā)布的《2012—2013中國移動醫(yī)療市場年度報告》則顯示，2012年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達到18.6億元人民幣。按照艾瑞咨詢的推測，2017年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到125.3億元。從這個數(shù)字來看，醫(yī)療APP的機會將會在未來兩年內(nèi)爆發(fā)。這正如張銳所言，“連續(xù)幾年的虧損將有望在2015年實現(xiàn)首次平衡”。

在采訪的最后，張銳還透露，移動醫(yī)療市場前景不必懷疑，只是目前行業(yè)還需要國家相關(guān)部門的引導，“企業(yè)本身更需要整合移動大數(shù)據(jù)，爭取早日跨過行業(yè)的門檻。”