急性腦梗死患者血清P—、L—選擇素及CRP的表達與神經功能缺損的關系

周義杰+王紅+韋華軍+馬繼紅等

摘要：目的 探討急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP表達與神經功能缺損的關系。方法 將160例急性腦梗死患者按神經功能缺損程度分為輕中重3組，分別測定腦梗死患者的P-、L-選擇素及CRP水平，分別進行組間比較。結果 急性腦梗死患者神經功能缺損的嚴重程度與血P-、L-選擇素及CRP表達呈正相關，神經功能缺損嚴重的患者血P-、L-選擇素及CRP表達水平較高（P<0.01/0.05）。結論 急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的聯合檢測可以作為判斷腦梗死患者神經功能缺損嚴重程度的指標之一。

關鍵詞：P-、L-選擇素；CRP；腦梗死；神經功能缺損

中圖分類號：R743.33 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2014）07-0021-02

P-、L-選擇素及CRP的增高是腦缺血后級聯損傷的重要組成部分，近年來的一些研究顯示其水平升高與腦梗死的發病關系密切[1]。但對腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的水平與神經功能缺損的關系目前研究相對較少，筆者對此進行了研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組的160例患者均為2009年1月—2013年6月桂林市中醫醫院神經內科的住院患者，所有患者均診斷為急性腦梗死。急性腦梗死患者的診斷參照“第四屆腦血管病會議的腦血管疾病診斷要點”所確定的急性腦梗死診斷標準[2]，并經頭顱CT/MRI 證實。入組患者男89例，女71例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（66.71 ±9.26）歲；發病時間在1周之內，排除短暫性腦缺血發作者，繼發性腦梗死者，因代謝性疾病、風心病、冠心病等合并心房顫動引起腦栓塞者，[HJ32mm]合并肝腎不全以及合并感染者，排除合并意識障礙者。所有入組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 根據急性腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分將患者分為三組：≤15分為輕度組、 16 ～ 30分為中度組、≥31分為重度神經功能缺損組。

1.2.2 指標的測定 P-、L-選擇素的檢測 P-、L-選擇素分別于入院當天或者第二天清晨空腹采血檢測。采用人sP-Seletin（P-選擇素）、人sL-Seletin（L-選擇素）定量EIA試劑盒（上海西唐生物科技有限公司生產），采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，測定血清標本中P-、L-選擇素濃度。

C反應蛋白（CRP）的檢測 于入院當天或者第二天清晨空腹采集靜脈血2 mL然后于24 h內分離血清，同時采用免疫單擴散法檢測C反應蛋白水平。

1.2.3 統計方法 應用SPSS16.0 統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，兩組數據比較用t檢驗，多組數據比較用F 檢驗。P<0.05/0.01 為有顯著性差異。

2 結果

2.1 腦梗死患者神經功能缺損程度分布 160例急性腦梗死患者輕度神經功能缺損56例，占35%、中度神經功能缺損85例，占53.1%，重度神經功能缺損19例，占11.8%。

2.2 血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經功能缺損程度的關系 對不同神經功能缺損程度患者的血清P-、L-選擇素、CRP水平的方差分析結果（見表1）顯示：重度神經功能缺損的患者血清P-、L-選擇素、CRP水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），提示血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經功能缺損程度呈正相關。

3 討論

炎癥反應是缺血后腦損傷的重要組成部分。腦缺血早期可以迅速出現大量白細胞黏附在血管內皮表面，釋放大量的自由基和蛋白水解酶等，同時，白細胞還釋放炎性介質和細胞因子，攻擊正常腦組織，造成大量神經細胞的死亡，加重急性腦梗死患者的神經功能缺損。P-選擇素和L-選擇素是黏附分子中選擇素家族中的重要成員，其所介導的白細胞與腦微血管內皮細胞的黏附聚集是導致炎癥性病理損傷的前提條件，而CRP是反應腦缺血后炎性反應的常用指標。因此，血清P-、L-選擇素及CRP水平可以用來反應腦梗死后炎癥級聯反應的嚴重程度。

通過對本組病例進行觀察發現，急性腦梗死患者以中度神經功能缺損最為多見。從疾病嚴重程度與血清P-、L-選擇素、CRP水平的關系看，上述指標水平的高低依次為重度組>中度組>輕度組，病情越重，患者血清的P-、L-選擇素、CRP表達水平越高，說明腦缺血的嚴重程度決定著炎癥反應的程度。

因此，我們認為P-、L-選擇素、CRP是腦缺血疾病的產物之一，P-、L-選擇素、CRP水平的聯合檢測可作為判斷急性腦梗死患者疾病嚴重程度的客觀指標之一，而這一結論將為腦梗死的靶點治療提供更多的理論依據。

參考文獻：

[1]周義杰，王紅，李志英，等.疏血通對急性腦梗死40例患者血P-、L-選擇素表達及炎癥的影響[J].世界中醫藥，2010，第5（1）：21-23.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

（收稿日期：2014-03-26）endprint

摘要：目的 探討急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP表達與神經功能缺損的關系。方法 將160例急性腦梗死患者按神經功能缺損程度分為輕中重3組，分別測定腦梗死患者的P-、L-選擇素及CRP水平，分別進行組間比較。結果 急性腦梗死患者神經功能缺損的嚴重程度與血P-、L-選擇素及CRP表達呈正相關，神經功能缺損嚴重的患者血P-、L-選擇素及CRP表達水平較高（P<0.01/0.05）。結論 急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的聯合檢測可以作為判斷腦梗死患者神經功能缺損嚴重程度的指標之一。

關鍵詞：P-、L-選擇素；CRP；腦梗死；神經功能缺損

中圖分類號：R743.33 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2014）07-0021-02

P-、L-選擇素及CRP的增高是腦缺血后級聯損傷的重要組成部分，近年來的一些研究顯示其水平升高與腦梗死的發病關系密切[1]。但對腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的水平與神經功能缺損的關系目前研究相對較少，筆者對此進行了研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組的160例患者均為2009年1月—2013年6月桂林市中醫醫院神經內科的住院患者，所有患者均診斷為急性腦梗死。急性腦梗死患者的診斷參照“第四屆腦血管病會議的腦血管疾病診斷要點”所確定的急性腦梗死診斷標準[2]，并經頭顱CT/MRI 證實。入組患者男89例，女71例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（66.71 ±9.26）歲；發病時間在1周之內，排除短暫性腦缺血發作者，繼發性腦梗死者，因代謝性疾病、風心病、冠心病等合并心房顫動引起腦栓塞者，[HJ32mm]合并肝腎不全以及合并感染者，排除合并意識障礙者。所有入組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 根據急性腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分將患者分為三組：≤15分為輕度組、 16 ～ 30分為中度組、≥31分為重度神經功能缺損組。

1.2.2 指標的測定 P-、L-選擇素的檢測 P-、L-選擇素分別于入院當天或者第二天清晨空腹采血檢測。采用人sP-Seletin（P-選擇素）、人sL-Seletin（L-選擇素）定量EIA試劑盒（上海西唐生物科技有限公司生產），采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，測定血清標本中P-、L-選擇素濃度。

C反應蛋白（CRP）的檢測 于入院當天或者第二天清晨空腹采集靜脈血2 mL然后于24 h內分離血清，同時采用免疫單擴散法檢測C反應蛋白水平。

1.2.3 統計方法 應用SPSS16.0 統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，兩組數據比較用t檢驗，多組數據比較用F 檢驗。P<0.05/0.01 為有顯著性差異。

2 結果

2.1 腦梗死患者神經功能缺損程度分布 160例急性腦梗死患者輕度神經功能缺損56例，占35%、中度神經功能缺損85例，占53.1%，重度神經功能缺損19例，占11.8%。

2.2 血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經功能缺損程度的關系 對不同神經功能缺損程度患者的血清P-、L-選擇素、CRP水平的方差分析結果（見表1）顯示：重度神經功能缺損的患者血清P-、L-選擇素、CRP水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），提示血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經功能缺損程度呈正相關。

3 討論

炎癥反應是缺血后腦損傷的重要組成部分。腦缺血早期可以迅速出現大量白細胞黏附在血管內皮表面，釋放大量的自由基和蛋白水解酶等，同時，白細胞還釋放炎性介質和細胞因子，攻擊正常腦組織，造成大量神經細胞的死亡，加重急性腦梗死患者的神經功能缺損。P-選擇素和L-選擇素是黏附分子中選擇素家族中的重要成員，其所介導的白細胞與腦微血管內皮細胞的黏附聚集是導致炎癥性病理損傷的前提條件，而CRP是反應腦缺血后炎性反應的常用指標。因此，血清P-、L-選擇素及CRP水平可以用來反應腦梗死后炎癥級聯反應的嚴重程度。

通過對本組病例進行觀察發現，急性腦梗死患者以中度神經功能缺損最為多見。從疾病嚴重程度與血清P-、L-選擇素、CRP水平的關系看，上述指標水平的高低依次為重度組>中度組>輕度組，病情越重，患者血清的P-、L-選擇素、CRP表達水平越高，說明腦缺血的嚴重程度決定著炎癥反應的程度。

因此，我們認為P-、L-選擇素、CRP是腦缺血疾病的產物之一，P-、L-選擇素、CRP水平的聯合檢測可作為判斷急性腦梗死患者疾病嚴重程度的客觀指標之一，而這一結論將為腦梗死的靶點治療提供更多的理論依據。

參考文獻：

[1]周義杰，王紅，李志英，等.疏血通對急性腦梗死40例患者血P-、L-選擇素表達及炎癥的影響[J].世界中醫藥，2010，第5（1）：21-23.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

（收稿日期：2014-03-26）endprint

摘要：目的 探討急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP表達與神經功能缺損的關系。方法 將160例急性腦梗死患者按神經功能缺損程度分為輕中重3組，分別測定腦梗死患者的P-、L-選擇素及CRP水平，分別進行組間比較。結果 急性腦梗死患者神經功能缺損的嚴重程度與血P-、L-選擇素及CRP表達呈正相關，神經功能缺損嚴重的患者血P-、L-選擇素及CRP表達水平較高（P<0.01/0.05）。結論 急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的聯合檢測可以作為判斷腦梗死患者神經功能缺損嚴重程度的指標之一。

關鍵詞：P-、L-選擇素；CRP；腦梗死；神經功能缺損

中圖分類號：R743.33 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2014）07-0021-02

P-、L-選擇素及CRP的增高是腦缺血后級聯損傷的重要組成部分，近年來的一些研究顯示其水平升高與腦梗死的發病關系密切[1]。但對腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的水平與神經功能缺損的關系目前研究相對較少，筆者對此進行了研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組的160例患者均為2009年1月—2013年6月桂林市中醫醫院神經內科的住院患者，所有患者均診斷為急性腦梗死。急性腦梗死患者的診斷參照“第四屆腦血管病會議的腦血管疾病診斷要點”所確定的急性腦梗死診斷標準[2]，并經頭顱CT/MRI 證實。入組患者男89例，女71例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（66.71 ±9.26）歲；發病時間在1周之內，排除短暫性腦缺血發作者，繼發性腦梗死者，因代謝性疾病、風心病、冠心病等合并心房顫動引起腦栓塞者，[HJ32mm]合并肝腎不全以及合并感染者，排除合并意識障礙者。所有入組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 根據急性腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分將患者分為三組：≤15分為輕度組、 16 ～ 30分為中度組、≥31分為重度神經功能缺損組。

1.2.2 指標的測定 P-、L-選擇素的檢測 P-、L-選擇素分別于入院當天或者第二天清晨空腹采血檢測。采用人sP-Seletin（P-選擇素）、人sL-Seletin（L-選擇素）定量EIA試劑盒（上海西唐生物科技有限公司生產），采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，測定血清標本中P-、L-選擇素濃度。

C反應蛋白（CRP）的檢測 于入院當天或者第二天清晨空腹采集靜脈血2 mL然后于24 h內分離血清，同時采用免疫單擴散法檢測C反應蛋白水平。

1.2.3 統計方法 應用SPSS16.0 統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，兩組數據比較用t檢驗，多組數據比較用F 檢驗。P<0.05/0.01 為有顯著性差異。

2 結果

2.1 腦梗死患者神經功能缺損程度分布 160例急性腦梗死患者輕度神經功能缺損56例，占35%、中度神經功能缺損85例，占53.1%，重度神經功能缺損19例，占11.8%。

2.2 血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經功能缺損程度的關系 對不同神經功能缺損程度患者的血清P-、L-選擇素、CRP水平的方差分析結果（見表1）顯示：重度神經功能缺損的患者血清P-、L-選擇素、CRP水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），提示血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經功能缺損程度呈正相關。

3 討論

炎癥反應是缺血后腦損傷的重要組成部分。腦缺血早期可以迅速出現大量白細胞黏附在血管內皮表面，釋放大量的自由基和蛋白水解酶等，同時，白細胞還釋放炎性介質和細胞因子，攻擊正常腦組織，造成大量神經細胞的死亡，加重急性腦梗死患者的神經功能缺損。P-選擇素和L-選擇素是黏附分子中選擇素家族中的重要成員，其所介導的白細胞與腦微血管內皮細胞的黏附聚集是導致炎癥性病理損傷的前提條件，而CRP是反應腦缺血后炎性反應的常用指標。因此，血清P-、L-選擇素及CRP水平可以用來反應腦梗死后炎癥級聯反應的嚴重程度。

通過對本組病例進行觀察發現，急性腦梗死患者以中度神經功能缺損最為多見。從疾病嚴重程度與血清P-、L-選擇素、CRP水平的關系看，上述指標水平的高低依次為重度組>中度組>輕度組，病情越重，患者血清的P-、L-選擇素、CRP表達水平越高，說明腦缺血的嚴重程度決定著炎癥反應的程度。

因此，我們認為P-、L-選擇素、CRP是腦缺血疾病的產物之一，P-、L-選擇素、CRP水平的聯合檢測可作為判斷急性腦梗死患者疾病嚴重程度的客觀指標之一，而這一結論將為腦梗死的靶點治療提供更多的理論依據。

參考文獻：

[1]周義杰，王紅，李志英，等.疏血通對急性腦梗死40例患者血P-、L-選擇素表達及炎癥的影響[J].世界中醫藥，2010，第5（1）：21-23.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

（收稿日期：2014-03-26）endprint