優質護理干預在手術室安全管理方面的應用

傅光敏（重慶市紅十字會醫院／江北區人民醫院 400020）

手術室（OR）是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門［1］，屬于非常危險且容易感染的地區，對手術成功與否起著至關重要的作用［2－4］。隨著近年來醫患關系日益緊張，手術室的安全管理顯得更加重要，醫院對各手術室的安全管理方面也更加嚴格。與此同時，手術室內醫護人員的本身素質及對工作的認真度對手術室安全管理方面具有深遠影響［5］。優質服務是近年來發展起來的一種新興的、反映人性化護理理念的護理方式，目的在于創造和諧的醫患關系，為患者提供優質的就醫環境，同時也對醫護人員提出更高的要求和標準。手術室的安全管理方面中引進優質護理干預能夠有效提高手術室的安全管理的效果［6］。近幾年來，本院在手術室安全中引進優質護理干預，在采取一系列措施后有效提高了手術室安全管理的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年7月至2013年3月接收的手術治療的共64例患者作為優質護理干預組，其中男42例，女22例，年齡18～62歲，平均（42.6±3.8）歲；期間手術室配置護士15例，均為女性，年齡22～26歲，平均（22.7±4.7）歲，本科5例，大專7例，中專3例。將2011年11月至2012年6月接收的手術治療的共64例患者作為傳統護理組，其中，男40例，女24例，年齡18～65歲，平均（45.2±4.7）歲；期間手術室配置護士15例，均為女性，年齡23～27歲，平均（24.6±7.8）歲，本科6例，大專7例，中專2例。兩組患者在性別、年齡及手術大小等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；兩組護士的年齡、學歷及資歷等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者均在本院接受系統治療后進行手術，傳統護理組患者均實施常規手術室護理。優質護理干預組患者在此基礎上給予優質護理干預措施，手術前后從以下幾個方面進行干預。（1）心理護理：手術前1d天巡回護士和洗手護士一起到病房認真閱讀患者病歷，與患者進行交流、溝通，了解患者情況，簡要介紹手術過程，告知患者麻醉方式和手術配合方法。根據患者的個體差異對患者實施相應的心理干預，安慰、鼓勵患者，消除患者不良情緒，使其保持良好的心理狀態。依據患者自身的背景差異、抑郁程度等，引導患者做自己喜歡的事情，在關鍵的時候也可以通過向患者講述自身所患疾病手術治療成功的事例，鼓勵患者重拾對生活的熱情。鼓勵其家屬多跟患者進行語言和思想交流，給予患者最大的依靠和安慰，使其最終放下心理負擔，積極地接受治療。（2）轉移疼痛法：轉移疼痛是新興的止痛方法之一。巡回護士在手術當天接患者到手術室過程中與患者交流，了解晚上睡眠情況、精神情況、心理情況及對疼痛的感知情況，告訴患者疼痛與精神、心理因素有密切關系，指導患者為減輕疼痛帶來的痛苦及術后有足夠的休息時間，患者術后一方面可遵醫囑給予止痛劑，另一方面可通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事、與家屬交流等聽力分散法進行疼痛干預，轉移注意力，減輕痛苦。同時，鼓勵患者樹立信心，增加戰勝疾病的勇氣。（3）術后護理：手術室護士加強與病房護士溝通交流，為患者開通輸液通道，使用抗生素、鎮痛藥等幫助患者緩解疼痛，給予患者精神安慰，使其保持平和的心態進行術后康復，指導患者科學合理的飲食，保持病房通風和環境的舒適，控制人員流動，減少噪聲，指導患者在許可情況下進行適度的恢復性鍛煉。通過以上各項優質護理干預后，患者與醫護人員建立更加和諧、貼近的關系，提高患者的疾病痊愈速度，提高患者的生活質量和心理狀態。

1.3 評價指標 在優質護理干預組及傳統護理組之間，統計及比較兩組患者的安全風險差錯事故等的發生概率；采用調查問卷的方式對患者滿意度進行評價比較，問卷由專家設計組織，具有較好的可信度和可利用度，形式為是非回答式調查表，在征得患者或其家屬同意后，采用統一的指導語言對回答問卷的要求做出解釋，確保患者或家屬對調查內容清楚明了。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫，計數資料采用率表示，應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的安全風險和差錯事故的比較 優質護理干預組的安全風險發生率明顯低于傳統護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），優質護理干預組的差錯事故發生率也相對低于傳統護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組安全風險和醫療差錯事故發生率的比較［n（%）］

2.2 滿意度的比較 優質護理干預組患者的滿意度明顯優于傳統護理組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者滿意度調查結果的比較（n或%）

3 討 論

隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化。手術室由于其特定的職能，因而存在著較高的風險［7－8］。手術室的醫護人員承擔著比其他科室更多的壓力和責任，因此要求醫護人員具備更高的技術和責任心［9］。優質護理干預是醫護人員在護理患者的過程中，給予患者生活上更加細致照顧的同時，對患者心理方面也給予一定的“照顧”。有文獻報道優質護理干預對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛等手術患者的術后康復和保健，均具有一定的積極作用［10］。優質護理也對醫務人員提出了更高的要求，要求醫務人員在治療疾患的同時更應注意其對患者心理等多方面的影響［11－12］。在醫患關系緊張的如今，優質護理的干預在手術室安全方面顯得尤為重要［13－16］。本文手術室護理人員不僅在術前要充分掌握手術的相關知識，熟悉各種儀器和設備使用，而且要對患者進行心理護理干預，使患者消除不良心理因素，提高其配合手術治療的積極性和依從性，使其主動配合治療，利于后期手術治療的開展，提高手術的質量和成功率，以期達到降低安全風險和避免醫療差錯事故的發生；術前后給予減輕疼痛方法指導和有效的術后護理，促進患者術后恢復，提高患者的疾病痊愈速度，提高患者的生活質量和心理狀態。

本院2011年11月至2012年6月收治的64例患者在未實施優質護理干預的傳統護理組中，出現醫療差錯事故5例，占7.8%，存在安全風險2例，占3.1%，患者對醫護人員的滿意程度為82.81%；而2012年7月至2013年3月收治的64例患者在實施優質護理干預的優質護理干預組中，出現醫療差錯事故2例，占3.1%，存在安全風險1例，占1.6%，患者對醫護人員的滿意程度為95.31%。

由上可知，手術室安全管理方面過程中應用優質護理干預，能夠有效促進手術室安全管理，并且安全風險及醫療差錯事故得到有效避免。優質護理干預不僅能夠使醫院整體管理服務質量以及醫護安全水平得到提高，對改善患者與醫護人員的關系有一定的幫助，使患者能夠完全信任醫護人員，以達到有效配合治療的目的，同時提高了患者及家屬對手術室工作的信賴及滿意度，加強了患者與手術醫師、麻醉醫師、手術護士之間的溝通，使患者及家屬感受到醫護人員的重視，增強了安全感，改善了醫患關系。優質護理干預在手術室安全管理方面的有極大的應用價值。

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