是誰傳染我丙肝？

郭雪梅 陳疆偉

克拉瑪依的患者阿蘭因患冠心病住院，卻被告知已身患丙肝需要治療。思來想去，阿蘭認為最可能使自己患此疾病的是21年前的一次手術(shù)。

在得知自己身患丙肝后，阿蘭將曾做過手術(shù)的醫(yī)院告上法庭，要求賠償。她能否如愿得到賠償？21年前的手術(shù)是否是傳染她肝炎的罪魁禍首？

最近，這起“潛伏”了21年的糾紛終于爆發(fā)，并最終以阿蘭敗訴告終。

事發(fā)：不知何時感染丙肝

2011年2月底，阿蘭因患冠心病住院了。

治療期間醫(yī)生告訴她，她除了心臟不好外，肝也不太好，患有丙型病毒性肝炎，需要趕緊治療。

“??？全家人都沒有肝炎，為什么我卻得了丙肝？”對于這個突如其來的病情診斷，阿蘭蒙了。

但無論造成的原因如何，當下治療顯然是最重要的。

于是阿蘭在當年的2月至4月期間，往返于自治區(qū)和石河子的多家醫(yī)院治療丙肝，并為此支出了好幾萬元的醫(yī)療費、住宿費等。

回憶：輸血傳染最具可能

在醫(yī)院治療的過程中，阿蘭反復回想著這么多年來可能傳染該病的原因。

“丙肝的傳播途徑主要包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播等，我生活作風檢點，丈夫沒有肝炎，孩子也沒有肝炎，這個病是什么時候感染上的呢？”

思來想去，阿蘭能想到自己被傳染該病的機會，就是21年前那次住院輸血的時候。

原來，21年前，也就是1991年春節(jié)。

就在那年春節(jié)前6天，阿蘭不慎摔倒了，被親人急忙送往市一家醫(yī)院治療。

經(jīng)醫(yī)院診斷，阿蘭為“重型閉合性顱腦損傷、左側(cè)硬膜外血腫”，需要“開顱探查”。

手術(shù)過程中，醫(yī)院為阿蘭輸血400毫升。

手術(shù)做的很成功，阿蘭恢復得很好，大約半個月后就治愈出院，有驚無險地度過了那年的春節(jié)。

狀告：21年前做手術(shù)的醫(yī)院

2011年的一天，阿蘭突然感覺心臟不適，被送去自治區(qū)中醫(yī)院住院治療。

結(jié)果，醫(yī)院對其進行檢查后，告知她之前那個醫(yī)院的檢查結(jié)果——她患了丙型病毒性肝炎。

得知這個情況后，阿蘭非常生氣，她曾找過21年前做手術(shù)的那家醫(yī)院要求理賠，但無結(jié)果。

去年3月底，她將這家醫(yī)院告上法庭要求賠償她的支出的治療費、后續(xù)治療費、精神損失補償費等，合計13萬余元。

駁回：醫(yī)院輸血并無過錯

法院受理該案后，進行了開庭審理。

法庭上，該醫(yī)院承認阿蘭在21年前在醫(yī)院做手術(shù)輸血的事情。但他們認為，阿蘭并沒有依據(jù)證明就是那次輸血導致她傳染上肝炎的。加上，阿蘭的事已經(jīng)發(fā)生了21年，早已過了法律上所規(guī)定的“訴訟時效”。

克拉瑪依區(qū)人民法院一審駁回了阿蘭的訴訟請求，阿蘭敗訴。

接到判決的阿蘭不服氣，再次上訴至克拉瑪依市中級人民法院。

最近，克拉瑪依市中級人民法院再次作出二審裁決，判令維持原判。

爭論的焦點

什么是訴訟時效？

按照百度解釋，訴訟時效是指民事權(quán)利受到侵害的權(quán)利人在法定的時效期間內(nèi)不行使權(quán)利，當時效期間屆滿時，人民法院對權(quán)利人的權(quán)利不再進行保護的制度。

按照相關(guān)法律規(guī)定，我國民事訴訟的一般訴訟時效為兩年，而身體受到傷害要求賠償適用法律規(guī)定一年的特別訴訟時效。

那么，阿蘭的訴訟是否過了訴訟時效？給阿蘭做手術(shù)的醫(yī)院輸血是否在給阿蘭輸血時有失誤導致其傳染上肝炎？

針對這兩個爭論的焦點，克拉瑪依區(qū)法院進行審理后認為，首先，本案比較特殊，如果嚴格按照兩年的一般訴訟時效期和一年的特別訴訟時效來套用，對患者阿蘭是有失公允的，也是違背法律精神的。因為丙肝這種疾病潛伏周期長，癥狀不明顯，患者在輸血后不可能在短時間內(nèi)知道自己是否已被感染，加上本案中阿蘭專業(yè)知識不夠，不可能非?？焖俚亓私庾约旱牟∏?，因此她的訴訟時效不應從輸血那天計算，而是應該從患者阿蘭知道自己病情的那天開始計算，因此她的訴訟并未超過訴訟時效。

其次，在本案中，被告這家醫(yī)院在21年前的確給阿蘭輸血雖然是事實，但由于阿蘭輸血的這件事已過去了21年，當時使用的原始血液的殘液已經(jīng)不存在，無法通過化驗鑒定確定血液是否為阿蘭患疾病傳染的原因。加上，丙肝傳播途徑非常多，輸血并非唯一途徑，阿蘭目前沒有任何證據(jù)證明她的病就是輸血傳染的。

特別要注意的是，雖然目前各大醫(yī)院在給患者輸液前，必須要進行艾滋病病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體和梅毒等多項檢測，但在21年前，受當時醫(yī)療技術(shù)的限制，供血者和受血者的血液檢查指標中均不含丙肝抗體檢測。阿蘭輸血的時間就是在那個年代，因此醫(yī)院按照規(guī)定尚無對輸血血液進行丙肝抗體檢測的義務，所以醫(yī)院當時給阿蘭輸血未進行相關(guān)病毒檢測并無過錯。

相關(guān)鏈接：

我國丙肝人數(shù)8年增長7倍

2012年底，在第二屆亞太肝病前沿論壇上，中國工程院院士莊輝稱，目前我國約有1000萬例丙肝感染者，每年報告的丙肝病例數(shù)逐年增加。傳統(tǒng)觀念認為，丙肝的傳播渠道有輸血、吸毒者混用注射器、高危性行為等。近年發(fā)現(xiàn)，不安全注射也是丙肝的傳播途徑之一，這應該引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。

近年來，我國的丙肝發(fā)病人數(shù)逐年增加，2011年我國上報的丙肝病例數(shù)達17萬余人，相比于2003年的發(fā)病人數(shù)8年間增長了7倍。莊輝院士表示：“丙肝的流行已經(jīng)成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題，但目前公眾和非傳染科醫(yī)生對疾病的認知度卻比較低。”

據(jù)2006年流行病學調(diào)查顯示，我國丙肝的流行率為0.43%，約有560萬患者，但這個數(shù)據(jù)遠遠低估了丙肝的實際病例。莊輝說，這個數(shù)據(jù)是來自160個疾病監(jiān)測點，屬于一般人群的患病率。但近幾年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在某些區(qū)域，如廣東河源、福建莆田、河北寬城等地區(qū)，普通人群中丙肝的患病率均遠遠高于全國的流行率。究其原因，多數(shù)是因為不安全注射，共用注射器導致丙肝病毒在人群中傳播。近年，我國已有多起由于不安全注射引起的丙肝傳播，應引起高度重視。

丙肝具有高隱匿、高漏診、高慢性化的“三高”特點。北京大學人民醫(yī)院肝病科主任魏來說，丙肝潛伏期長，癥狀比較隱匿，常無明顯癥狀和體征，80%的急性丙肝患者沒有明顯癥狀，高達50%～85%的急性丙肝患者如果不治療就會轉(zhuǎn)為慢性丙肝。二三十年后，部分慢性患者在不知不覺中發(fā)展成嚴重的肝硬化甚至肝癌。所以，丙肝被稱為“沉默殺手”。

目前，尚無預防丙肝的疫苗，一旦感染丙肝病毒，僅有20%患者能夠自發(fā)清除病毒，而大多數(shù)感染丙肝病毒的人都是攜帶者。在HIV（艾滋病感染者）人群中，丙肝的感染率為60%～90%；血液透析患者中，20%～50%患有丙肝。

另外，牙科、內(nèi)窺鏡、介入治療、外科手術(shù)等都是醫(yī)院內(nèi)感染丙肝的重要途徑。魏來認為，必須加強公眾和醫(yī)生對丙肝的認知教育，高危人群要定期進行篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

雖然現(xiàn)在醫(yī)院在手術(shù)之前都會給患者做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等傳染病的檢測，但因缺乏系統(tǒng)的丙肝防治體系，如果非傳染科醫(yī)生對丙肝的防治意識不足，在醫(yī)院往往會造成漏診、漏報，令患者錯過最佳治療時機。