醫(yī)院預(yù)算管理及指標(biāo)體系解析

海南省安寧醫(yī)院 周春麗

醫(yī)院預(yù)算管理及指標(biāo)體系解析

海南省安寧醫(yī)院 周春麗

近些年，伴隨醫(yī)療體系的逐漸改造，醫(yī)院所涵蓋的管理體系，也更替了舊有的要求。總括的醫(yī)院管理內(nèi)，關(guān)聯(lián)著財(cái)務(wù)的制約，構(gòu)造出主體屬性的約束成分，影響到總體制約水準(zhǔn)。預(yù)算管理，又歸屬于財(cái)務(wù)制約的中心性路徑，因此，應(yīng)增添預(yù)算管理所帶的力度。目前，醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算管理，還存留著一些弊病，有必要摸索適宜性的對策，來提升指標(biāo)預(yù)設(shè)的精準(zhǔn)性。

醫(yī)院預(yù)算管理 指標(biāo)體系 解析

醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算管理，應(yīng)涵蓋著總括的預(yù)算機(jī)制、預(yù)算所用的方案，以及接續(xù)性的執(zhí)行流程。醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算精準(zhǔn)度，表征著醫(yī)院管理的提升層級，同時(shí)，設(shè)定可用的預(yù)算路徑，也能管控好醫(yī)院運(yùn)行所用的那些資金。要維護(hù)好醫(yī)院體系的穩(wěn)固運(yùn)行，就應(yīng)明晰現(xiàn)存的指標(biāo)設(shè)定漏洞，有序配置出預(yù)算指標(biāo)。

一、預(yù)算指標(biāo)概述

預(yù)算指標(biāo)，不僅會涵蓋經(jīng)濟(jì)屬性的指標(biāo)，還會涵蓋可被量化的管控指標(biāo)。依循這一系列的預(yù)設(shè)指標(biāo)，展開真實(shí)的醫(yī)院內(nèi)管理。設(shè)定的預(yù)算側(cè)重點(diǎn)，要移轉(zhuǎn)到面對預(yù)算的有序制約內(nèi)。機(jī)制構(gòu)成了規(guī)制預(yù)算的主體根據(jù)，依循既定的機(jī)制，才可建構(gòu)出綜合屬性很強(qiáng)的指標(biāo)，來評判醫(yī)院內(nèi)含的多重管理事宜。

具體而言，可用的預(yù)算指標(biāo)，含有年度層級和時(shí)段層級的指標(biāo)、科室層次和全院層次的指標(biāo)、評判收支和關(guān)聯(lián)服務(wù)所用指標(biāo)、管理類運(yùn)轉(zhuǎn)的真實(shí)成效指標(biāo)等。設(shè)定規(guī)劃的管控路線，來提升指標(biāo)帶有的落實(shí)能力。各類別的醫(yī)院，應(yīng)分解出多層次內(nèi)的這種指標(biāo)。

例如：可分出表征著收入單元的標(biāo)準(zhǔn)、管控成本所用的標(biāo)準(zhǔn)等，設(shè)定關(guān)聯(lián)的責(zé)任機(jī)制，以便落實(shí)嚴(yán)密性的獎懲類制度。如要修整現(xiàn)有的那些指標(biāo)，則應(yīng)依循給定的修正程序，回避形式層次內(nèi)的指標(biāo)調(diào)和。

二、預(yù)算管控概述

醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算管理，是依循事業(yè)屬性的醫(yī)院內(nèi)規(guī)劃，來編制出特有年度內(nèi)的精準(zhǔn)財(cái)務(wù)收支。這樣的管理，能設(shè)定出年度內(nèi)含的收支規(guī)模、財(cái)務(wù)的總括構(gòu)造、醫(yī)院所采納的各類別金額渠道等。醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算，可折射出年度帶有的多重事業(yè)進(jìn)展態(tài)勢，反射財(cái)務(wù)屬性收支的概要狀態(tài)。

醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算編制，應(yīng)歸屬于宏觀類別的規(guī)劃層級。目前，已設(shè)定出詳盡性的預(yù)算規(guī)則。醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算編制，可分出醫(yī)院內(nèi)收支兩個(gè)總括類別。財(cái)務(wù)類別的收入，含有醫(yī)療屬性、藥品及制劑屬性、差額類補(bǔ)助屬性的收入；財(cái)務(wù)類別的支出，含有本源性的工資、各類別福利類費(fèi)用、衛(wèi)生類材料購進(jìn)所用經(jīng)費(fèi)、大中型設(shè)施的更替經(jīng)費(fèi)等。

三、現(xiàn)存的制約弊病

(一)欠缺必要認(rèn)知

醫(yī)院內(nèi)的很多領(lǐng)導(dǎo)，沒能認(rèn)知到預(yù)算管理帶有的中心價(jià)值。他們會覺得：面對預(yù)算所構(gòu)建的管理框架，應(yīng)劃歸到財(cái)務(wù)屬性的院內(nèi)機(jī)構(gòu)，單獨(dú)由這樣的機(jī)構(gòu)所負(fù)責(zé)，而不必要添加多重的協(xié)同機(jī)制。然而，院內(nèi)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，在查驗(yàn)預(yù)算的真實(shí)狀態(tài)時(shí)，慣常應(yīng)付單一類別的預(yù)算工作。這就限縮了預(yù)算成果的反射功能，影響到院內(nèi)的規(guī)制程度。

(二)預(yù)算規(guī)制缺失

醫(yī)院所用到的資金，可維護(hù)好穩(wěn)固的經(jīng)營類活動。在關(guān)聯(lián)性的院內(nèi)經(jīng)營中，預(yù)算規(guī)制，能影響所有類別的醫(yī)院經(jīng)營。然而，舊有的醫(yī)院內(nèi)含預(yù)算規(guī)制，沒能凸顯出預(yù)算管理所帶價(jià)值，也跟不上經(jīng)營屬性活動的延展速度。

各類別的醫(yī)院，也不注重預(yù)算規(guī)制的預(yù)設(shè)。在設(shè)定了預(yù)算規(guī)制后，就予以放置，沒能搭建出后續(xù)時(shí)段內(nèi)的監(jiān)管機(jī)制。預(yù)算工作所帶的責(zé)任，無法配置到院內(nèi)職員，職員也不會認(rèn)知到后續(xù)制約的必然價(jià)值。有時(shí)院內(nèi)預(yù)設(shè)的預(yù)算規(guī)制機(jī)制，會更替得頻繁，這也限縮了預(yù)算應(yīng)當(dāng)帶有的規(guī)制意義。

四、可行的規(guī)制路徑

(一)設(shè)定成套指標(biāo)

要構(gòu)造出適宜性的醫(yī)院內(nèi)預(yù)算，就應(yīng)選取成套的規(guī)制性指標(biāo)，當(dāng)成體系的總括支撐。只有成套性的預(yù)算指標(biāo)，才能設(shè)定出同一性的院內(nèi)依據(jù)，回避掉指標(biāo)不吻合帶來的弊病。各類別的醫(yī)院，要解析真實(shí)的院內(nèi)財(cái)務(wù)狀態(tài)，并依循國家既定的關(guān)聯(lián)準(zhǔn)則，來頒行契合性的預(yù)算指標(biāo)。

應(yīng)凸顯管理帶有的便捷性，明晰各類藥物、購銷多重物資、非治療屬性的經(jīng)費(fèi)等所有院內(nèi)開銷。這樣一來，院內(nèi)所展開的多重財(cái)務(wù)活動，就可依循成套的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)選取約束手段

醫(yī)院內(nèi)含的多重部門，要依循預(yù)算，去設(shè)定管理路徑。在平日內(nèi)的多樣活動中，要把預(yù)設(shè)的預(yù)算表，看成環(huán)繞的中心。選取適宜的約束辦法，整合宏觀類的管理與平日的細(xì)化經(jīng)營。執(zhí)行預(yù)算的院內(nèi)主體，要學(xué)會融匯醫(yī)療類的決策與年度帶有的預(yù)算規(guī)劃。

(三)整合規(guī)劃環(huán)節(jié)

醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算規(guī)劃，帶有凸顯的計(jì)劃性。經(jīng)由預(yù)算，醫(yī)院可設(shè)定出量化層級內(nèi)的編制，并提升編制內(nèi)含的體系性。預(yù)算框架下的政策，可組織適宜性的醫(yī)院收支，協(xié)助醫(yī)院測定精準(zhǔn)的市場內(nèi)變化態(tài)勢。整合規(guī)劃所用的各類別環(huán)節(jié)，辨識出市場帶有的醫(yī)療需求，提早去處理那些繁雜性很強(qiáng)的預(yù)算疑難。

對有必要整合的那些醫(yī)療資源，要預(yù)設(shè)關(guān)聯(lián)的配置環(huán)節(jié)，以便發(fā)揮出最佳的那種預(yù)算內(nèi)潛能。這樣的做法，可規(guī)避掉缺失側(cè)重性醫(yī)療資源的弊病，為關(guān)鍵的那些環(huán)節(jié)，供應(yīng)足量能源，維護(hù)好總括的運(yùn)營成效。在整合環(huán)節(jié)時(shí)，還應(yīng)注重事中的管控及規(guī)制，隨時(shí)明晰預(yù)算目標(biāo)帶有的漏洞，解析反饋得來的消息，矯正預(yù)算方向。

五、結(jié)束語

為促動醫(yī)院管理的穩(wěn)固進(jìn)展，就應(yīng)解析出管理內(nèi)含的各類別弊病，構(gòu)造出針對屬性的化解體系。在預(yù)設(shè)的預(yù)算指標(biāo)內(nèi)，要著力提升預(yù)算管理者的認(rèn)知，修補(bǔ)舊有的機(jī)制缺陷。在設(shè)定了預(yù)算性方案后，應(yīng)隨時(shí)搭建監(jiān)管及考量的平臺，構(gòu)造激勵及制約的可用對策。只有經(jīng)由機(jī)制完善的路徑，才能更新現(xiàn)存的預(yù)算指標(biāo)。

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