公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)存在的問(wèn)題及對(duì)策

廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 謝寶周

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的特殊性

經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)主要針對(duì)的審計(jì)對(duì)象是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部，是對(duì)其在任職期間及職權(quán)管理范圍內(nèi)所擔(dān)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行審計(jì)審查。審計(jì)內(nèi)容十分廣泛，不僅涉及到其管理和資金的使用，還包括因資金運(yùn)作而做出的決策、制度貫徹落實(shí)及相關(guān)活動(dòng)等。同時(shí)，開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)不僅是審計(jì)部門(mén)的自身法定職能，還是醫(yī)院監(jiān)督管理干部的重要手段之一，審計(jì)結(jié)果直接與干部獎(jiǎng)懲、任用、選拔掛鉤。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)包括醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和政府審計(jì)部門(mén)開(kāi)展的專業(yè)審計(jì)。無(wú)論是審計(jì)主體、審計(jì)內(nèi)容，還是其審計(jì)的目的都具有特殊性。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的意義

(一)開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)能有效促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益不斷發(fā)展

醫(yī)院有著豐富的衛(wèi)生、人力等資源，通過(guò)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，能夠促使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院資源配置，不斷提升醫(yī)院管理水平。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，是貫穿于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)任職過(guò)程中，也貫穿于醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中。因此醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)，不僅有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自身管理的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)自身經(jīng)營(yíng)管理中的不足，同時(shí)還有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)自我約束，不斷提升自身的經(jīng)濟(jì)管理水平，作出正確的決策，從而促使醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成良好的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益良性發(fā)展。

(二)開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)能夠有效的加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督力量

醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督監(jiān)察的一種創(chuàng)新。通過(guò)對(duì)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，能夠更好地考察使用干部，從根源上起到了防腐的作用。同時(shí)，醫(yī)院采用的公開(kāi)選拔、競(jìng)聘等干部選拔機(jī)制，需要用審計(jì)等手段進(jìn)行必要篩選監(jiān)督，確保選擇的干部能夠更好的履行職責(zé)。對(duì)于調(diào)離、退休的干部來(lái)說(shuō)，也能夠更好地掌握其任職期間的工作情況，更能合理評(píng)判其經(jīng)濟(jì)責(zé)任。通過(guò)審計(jì)監(jiān)督，能夠更好地落實(shí)好黨風(fēng)廉政責(zé)任制，有效加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)監(jiān)督，杜絕各種違規(guī)違法行為的發(fā)生。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)存在的問(wèn)題

(一)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)認(rèn)識(shí)和審計(jì)人員素質(zhì)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)

目前，雖然大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展了內(nèi)部審計(jì)，但是有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的職能和意義卻了解不深，重視程度不夠，加之缺乏專門(mén)的審計(jì)人才，多是由財(cái)務(wù)人員兼任，且從事審計(jì)工作的人員素質(zhì)不高，加之缺乏相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)無(wú)法發(fā)揮其重要作用，不能有效開(kāi)展各項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)，也影響到了其結(jié)果的公正性和客觀性。另外，還有少數(shù)人，法律觀念意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的嚴(yán)肅性，對(duì)待工作不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至徇私舞弊，發(fā)生違法違規(guī)行為，例如有的管理者對(duì)流失的固定資產(chǎn)，進(jìn)行財(cái)務(wù)核銷(xiāo)處理，而不追究相關(guān)人員責(zé)任，使資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)成為形式，造成了十分不利的影響和審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

(二)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度、機(jī)構(gòu)有待進(jìn)一步完善

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容龐雜，如考核業(yè)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)的工作完成情況和醫(yī)療資源利用情況，醫(yī)院職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的運(yùn)行成本使用情況和財(cái)經(jīng)紀(jì)律遵守情況等等。雖然很多醫(yī)院雖然制定了內(nèi)部審計(jì)制度，但是還沒(méi)有形成一套相配套的、較為完善的審計(jì)程序和模式。

(三)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任有待進(jìn)一步明確

經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作不同于其他財(cái)務(wù)工作，是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高的工作，因?yàn)樗u(píng)定的不僅僅是業(yè)績(jī)，更重要的是對(duì)責(zé)任人的評(píng)定，評(píng)價(jià)不當(dāng)可能影響被審計(jì)人的前途等等。但是目前大多數(shù)醫(yī)院都缺乏一套較為明確的責(zé)任劃分體制，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，特別是涉及較多崗位的中層領(lǐng)導(dǎo)干部以及一些業(yè)務(wù)繁忙的科室，都沒(méi)有明確的落實(shí)崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，忽略了對(duì)諸如固定資產(chǎn)監(jiān)管等經(jīng)濟(jì)方面上的監(jiān)管。這就造成了權(quán)力和責(zé)任不清，固定資產(chǎn)浪費(fèi)流失嚴(yán)重，而且一旦出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法清楚的界定責(zé)任，加上審計(jì)手段、會(huì)計(jì)信息、內(nèi)控系統(tǒng)等不完善，給審計(jì)工作帶來(lái)了不必要的麻煩和較高的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

四、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的對(duì)策

(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，提高審計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到它對(duì)促進(jìn)干部履職盡責(zé)的重要意義，真正將審計(jì)結(jié)果與干部監(jiān)督聯(lián)系起來(lái)。要將經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)列入重要議事日程，保證審計(jì)工作的客觀性和公正性，促進(jìn)審計(jì)工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，充分發(fā)揮其在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。同時(shí)要強(qiáng)化專業(yè)人員配備，并加強(qiáng)對(duì)審計(jì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化審計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)。而作為審計(jì)從業(yè)人員自身，也要不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出正確的經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)，合理評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)管理效益。另外，在審計(jì)過(guò)程中要時(shí)刻保持客觀公正，不做徇私舞弊的違法違規(guī)行為。

(二)進(jìn)一步完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度和機(jī)構(gòu)

醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行所國(guó)家和單位內(nèi)部所制定的審計(jì)制度，認(rèn)真履行相關(guān)審計(jì)程序。要按照“先審計(jì)后離任”的原則，嚴(yán)格組織任命程序。要全面開(kāi)展審計(jì)工作，除了開(kāi)展效益審計(jì)，還要開(kāi)展其他相關(guān)審計(jì)，并依據(jù)審計(jì)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度、財(cái)務(wù)制度的嚴(yán)密性、科學(xué)性和適用性進(jìn)行評(píng)估測(cè)試，及時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)，促使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度能有效進(jìn)行，使內(nèi)部審計(jì)充分發(fā)揮其約束核心作用。同時(shí)要成立專門(mén)的審計(jì)機(jī)構(gòu)，明確審計(jì)部門(mén)的責(zé)任與權(quán)限，配備相應(yīng)的專業(yè)審計(jì)人員，確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的獨(dú)立性，充分發(fā)揮審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性，有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(三)進(jìn)一步建立健全審計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任制

醫(yī)院要根據(jù)各部門(mén)職能，進(jìn)一步明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，明確在財(cái)經(jīng)管理中各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力和責(zé)任，不斷健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)體系。通過(guò)對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)完成情況的審計(jì)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)，促使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不斷提高自身經(jīng)濟(jì)管理水平和廉政管理，為更好地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)創(chuàng)造良好的氛圍，也為責(zé)任追溯打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]李瓊.分析探討事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)[J]現(xiàn)代商業(yè).2010.(11)

[2]王海燕.淺談經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化,2012,(6)