改良式伸肌腱止點重建治療錘狀指畸形

楊秋生

【摘要】 目的：探討一種指伸肌腱止點重建的改良固定方法。方法：對2012年12月-2013年12月在本院治療的20例錘狀指患者，術中采用直徑1.0 mm克氏針將遠指間關節(jié)固定于過伸位10°～15°，遠端預留約2 cm并向掌側彎曲成一鉤狀，用細鋼絲橫穿伸肌腱止點經指腹抽出固定于折彎的克氏針上，6周后拔除克氏針及鋼絲進行遠指間關節(jié)屈伸功能鍛煉。結果：20例用改良后的方法行伸肌腱止點重建，術后沒有發(fā)生局部組織壞死和肌腱再斷裂，術后隨訪3～6個月，按Dargan功能評定法：優(yōu)17例，良2例，尚可1例，差0例，優(yōu)良率95%。結論：改良后的指伸肌腱止點重建技術有效避免了局部組織壞死，重建效果可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 錘狀指； 伸肌腱止點重建； 改良； 固定方法

伸指腱器終腱是伸肌裝置的終點，其功能是伸展遠側指間關節(jié)（DIP），從而完成手指的伸展功能及各種精細活動，并維持手指的正常狀態(tài)[1]。DIP是手指功能關節(jié)的最后一環(huán)節(jié)，當外力或屈肌力大于伸指腱器終腱的拉張負荷時，如運動中被籃球擊傷，即可破壞伸指腱器終腱的解剖結構，使其連續(xù)性中斷，產生錘狀指畸形[2]。手背側皮膚和皮下組織薄弱，因而手背側的切割、挫捻、壓擠、或撕裂等損傷均會累及指伸肌腱導致錘狀指。以往多采用肌腱直接縫合法、用Bunnell帶雙金屬針雙鈕扣肌腱縫合法、游離腱片移植法、側束移位法、遠側指問關節(jié)融合術及Y—V緊縮縫合法等數(shù)10種手術方法，均可取得一定的療效[3-6]。自2012年12月以來，筆者設計改良式伸肌腱止點重建方法治療錘狀指畸形20例20指，療效滿意，現(xiàn)報道如下。……