依達(dá)拉奉注射液對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用

康銀玲

【摘要】 目的：探討腦保護(hù)劑依達(dá)拉奉注射液的藥物后處理是否對(duì)急性心肌缺血溶栓后再灌注損傷有保護(hù)作用。方法：選取2009年12月-2013年12月本院收治的有溶栓適應(yīng)證且行靜脈內(nèi)選擇性尿激酶溶栓治療的160例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組82例和對(duì)照組78例。觀察組在溶栓前以及治療后給予依達(dá)拉奉注射液30 mg加0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d，共14 d。對(duì)照組用等量安慰藥?kù)o脈滴注。所有患者進(jìn)行心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，觀察比較ST段再抬高、再灌注心律失常及梗死后心絞痛的發(fā)生情況。冠脈CT測(cè)定血管再通情況及4周病死率。結(jié)果：觀察組患者的ST段再抬高、再灌注心律失常及梗死后心絞痛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且血管再通率65.9%明顯高于對(duì)照組的48.7%，4周病死率12.2%明顯低于對(duì)照組的23.1%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組在室性早搏、竇性阻滯方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在加速性室性自主心律、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)于急性缺血的心肌，在再灌注前注射依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行藥物后處理可減輕心肌缺血再灌注損傷，有效清除氧自由基，提高機(jī)體抗氧化應(yīng)激的能力。溶栓前以及治療后給藥對(duì)急性缺血性心肌的保護(hù)效果顯著，依達(dá)拉奉注射液可能是一種新的心血管臨床藥物。

【關(guān)鍵詞】 缺血再灌注損傷； 依達(dá)拉奉注射液； 腦保護(hù)劑

急性心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致[1]。起病急，治療棘手，急性期死亡率高，預(yù)后差。以往治療主要包括對(duì)癥處理，治療原發(fā)病和應(yīng)用抗凝藥物，但效果欠佳。急性心肌梗死（AMI）藥物再灌注治療應(yīng)用于臨床以來(lái)，使ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者的預(yù)后產(chǎn)生了顯著的改善。溶栓治療旨在開通血管挽救壞死心肌，在治療急性心肌梗死方面已經(jīng)取得了較好的效果，不僅顯著降低了患者病死率，而且還大大地改善了患者的生活質(zhì)量?！?br>