多層螺旋CT血管成像在乳腺癌手術計劃中的臨床應用研究

范惠文　史訊　時坤　邱鋁　穆向明

【摘要】 目的：利用128層螺旋CT血管成像對乳腺癌患者受侵腋靜脈進行評估，提出新的評判標準，分析該標準的敏感性、特異性及準確率。方法：搜集經病理證實的乳腺癌51例，均行MSCT平掃及兩期增強掃描及血管重建成像。術前根據擬定的腋靜脈受侵CT評判標準，共有18例入組，經與手術結果對照，分析CT評判標準的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值及陰性預測值。結果：MPR除清楚顯示病灶的大小、形態、邊緣、密度以及鄰近結構受侵犯情況等之外，還可清晰顯示腋窩淋巴結與鄰近腋靜脈等受累情況。VR能夠更精細地顯示腋窩淋巴結與腋靜脈間的相互關系；MIP能較好地顯示乳腺血管及腫瘤供血動脈。結論：128層螺旋CT血管成像技術能夠較好地顯示乳腺病灶、腋窩淋巴結、腋靜脈及縱隔及肺內情況，具有全面、直觀、準確的特點，是乳腺癌手術計劃中一種重要的術前評估手段。

【關鍵詞】 乳腺癌； 體層攝影術； X線計算機； 血管； 重組； 手術

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來，其發病率呈上升趨勢且逐漸趨于年輕化。目前乳腺癌最有效的治療手段仍然是手術切除[1-2]，但還是有少數乳腺癌患者就診時，由于腋靜脈受侵，導致術中不易分離而放棄手術切除。近年來隨著血管吻合技術及人工血管的應用，可實施受侵腋靜脈切除后的端端吻合或人工血管置換，從而為手術徹底切除掃清了障礙。但實際工作中常發現，由于乳腺、腋窩毗……