腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌的影響

孟鑫　姜孝奎　李韶山

【摘要】 目的：探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者手術(shù)治療的影響。方法：回顧性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)患者和36例開腹手術(shù)患者的臨床資料，比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量和輸血率、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、陽性淋巴結(jié)數(shù)目和血生化指標(biāo)等，探討兩者在手術(shù)安全性和可行性方面的差異。結(jié)果：與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較長（P<0.05），手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、輸血率、白細(xì)胞水平和C-反應(yīng)蛋白水平明顯降低（P<0.05），清掃淋巴結(jié)數(shù)目、陽性淋巴結(jié)數(shù)目、切緣陽性率、術(shù)后并發(fā)癥無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌根治術(shù)能夠達(dá)到與開腹手術(shù)相同的治療效果，并且具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 開腹手術(shù)； 進(jìn)展期胃癌； D2根治術(shù)

胃癌（gastric carcinoma）是來源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，具有多步驟、多因素進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)[1]，約占胃惡性腫瘤的95%以上，居我國各種惡性腫瘤的首位[2]；可將胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌（advanced gastric cancer），在臨床工作中以進(jìn)展期胃癌多見；進(jìn)展期胃癌的癌組織已經(jīng)侵入胃壁肌層、漿膜層，無疑增加了胃癌的風(fēng)險(xiǎn)和治療難度[3]。目前，外科手術(shù)仍是治療胃癌最主要的手段，D2淋巴結(jié)清掃術(shù)是目前亞洲地區(qū)公認(rèn)的治療進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)[4]。針對(duì)胃癌的外科手術(shù)主要分為腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，已有相關(guān)研究報(bào)道，腹腔鏡治療早期胃癌的效果與開腹手術(shù)根治效果相同[5]。自腹腔鏡外科治療開展以來，以其切口小、出血少等優(yōu)勢在外科手術(shù)中占有越來越高的比例[6]；但是，D2淋巴結(jié)清掃術(shù)清掃范圍大、清掃難度高[7]，因此，關(guān)于腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)鮮有報(bào)道。……