TDI—Z指數(shù)聯(lián)合TDI—Tei指數(shù)評(píng)價(jià)左向右分流型先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患兒右心功能

陳圖敏+李俊輝

【摘要】 目的：探討組織多普勒Z指數(shù)聯(lián)合Tei指數(shù)對(duì)左向右分流型先天性心臟?。–HD）合并肺動(dòng)脈高壓（PAH）患兒右心功能的評(píng)定價(jià)值。方法：將74例左向右分流型CHD患兒根據(jù)有無合并PAH分為兩組：CHD未合并PAH組（簡(jiǎn)稱CHD組）及CHD合并PAH組（簡(jiǎn)稱PAH組），對(duì)照組為35例健康兒童；應(yīng)用傳統(tǒng)二維多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）、三尖瓣E/A值及組織多普勒成像（TDI）技術(shù)測(cè)定右心TDI-Z指數(shù)及TDI-Tei指數(shù)。結(jié)果：兩組CHD患兒右心TDI-Z指數(shù)均較對(duì)照組減低（P<0.01），PAH組與CHD組右心TDI-Z指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組CHD患兒右心TDI-Tei指數(shù)均較對(duì)照組升高（P<0.01），PAH組與CHD組右心TDI-Tei指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。右心TDI-Z指數(shù)與TDI-Tei指數(shù)間呈良好負(fù)相關(guān)（r=-0.596，P<0.01）。結(jié)論：右心TDI-Z指數(shù)及TDI-Tei指數(shù)聯(lián)合應(yīng)用可無創(chuàng)、快速、定量評(píng)價(jià)左向右分流型CHD合并PAH患兒的右心功能狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 組織多普勒成像； Z指數(shù)； Tei指數(shù)； 心臟缺損/先天性； 高血壓/肺性； 心室功能/右

肺動(dòng)脈高壓（Pulmonary arterial hypertension，PAH）是先天性心臟?。–ongenital heart disease，CHD）最常見而且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]，如未積極治療可引起右心室功能損害，嚴(yán)重者導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡。目前，超聲心動(dòng)圖是臨床上評(píng)價(jià)心功能最常用的方法，具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、易重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)上評(píng)價(jià)右心室功能指標(biāo)如射血分?jǐn)?shù)等受心室前、后負(fù)荷影響較大[2]，且依賴于心室的幾何形態(tài)假設(shè)，由于右心室復(fù)雜的形態(tài)結(jié)構(gòu)，其在評(píng)價(jià)右心室功能方面存在一定的局限性，因而尋求一種簡(jiǎn)單有效、無創(chuàng)的超聲新技術(shù)具有重要的臨床意義。近年來從超聲心動(dòng)圖衍生的組織多普勒成像（Tissue doppler imaging，TDI）技術(shù)能實(shí)時(shí)反映心臟的收縮和舒張功能，而Z指數(shù)[3-5]和Tei指數(shù)[6-9]是評(píng)價(jià)心臟整體功能的時(shí)間指標(biāo)。因此，本文旨在探討TDI-Z指數(shù)聯(lián)合TDI-Tei指數(shù)對(duì)左向右分流型CHD合并PAH患兒右心室功能的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組為74例左向右分流型CHD患兒，按照有無合……