英國(guó)權(quán)威雜志將調(diào)查降膽固醇藥物副作用

他汀類藥物（statins）是臨床上應(yīng)用很普遍的一類降脂藥物，它是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，此類藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性地刺激細(xì)胞膜表面（主要為肝細(xì)胞）低密度脂蛋白的受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低。他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。此類藥物被認(rèn)為是最為經(jīng)典和有效的降脂藥物，廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療。

他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中，早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，以及延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。

然而，是藥三分毒。自從全球第一個(gè)他汀類藥物洛伐他汀獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)（1987年）上市以來(lái)，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新藥不斷問(wèn)世。隨著他汀類藥物的廣泛使用，其可能產(chǎn)生的弊端也漸漸浮出水面。此類藥物可能出現(xiàn)的副作用包括以下幾個(gè)方面：引起肌病等相關(guān)疾病；降低膽固醇的同時(shí)，也會(huì)使Co-Q10水平下降；可能會(huì)引發(fā)精神和神經(jīng)癥狀；低膽固醇是癌癥的危險(xiǎn)因素；增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等。

在英國(guó)，有大約700萬(wàn)人屬于罹患心臟病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，因而接受口服他汀類藥物的處方。一些專家擔(dān)心，2013年10月份刊登在權(quán)威的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的兩篇文章可能會(huì)使人們不想再服這種藥。

最近有報(bào)道說(shuō)，該雜志可能會(huì)撤回聲稱降膽固醇的他汀類藥物（statins）不安全的兩篇文章。該文章的作者已經(jīng)收回了他們之前所說(shuō)的大約有20%服用這類藥的人將可能損害肝臟和產(chǎn)生腎臟問(wèn)題的數(shù)據(jù)。

英國(guó)廣播電臺(tái)健康與科學(xué)事物記者詹姆斯說(shuō)，任何藥都有其副作用，但關(guān)鍵是要權(quán)衡利弊。他汀類藥物無(wú)疑可以降低心臟病和中風(fēng)的發(fā)病率， 這些高風(fēng)險(xiǎn)人群服用他汀類藥物的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于它的副作用。目前，英國(guó)醫(yī)生為那些在未來(lái)10年有20%可能性罹患心臟病的人開(kāi)他汀類藥物的處方。與此同時(shí)，英國(guó)還在研究是否要為更多的人提供這類降膽固醇的藥，以避免心臟病的風(fēng)險(xiǎn)， 包括那些風(fēng)險(xiǎn)比較低的人群。

2013年10月，哈佛醫(yī)學(xué)院博士亞伯拉罕和英國(guó)心臟病專家馬爾霍特拉在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱，大約有18%～20%的人服用他汀類藥物副作用明顯。之后，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》以及兩位作者收回了有關(guān)服用他汀類藥物的副作用可能比人們目前已知的情況要高的這一說(shuō)法，但并沒(méi)有撤回文章。

目前，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》已經(jīng)成立了一個(gè)獨(dú)立的專家小組決定是否需要從期刊中撤回這兩篇文章。認(rèn)為這兩篇文章夸大了他汀類藥物副作用的人士認(rèn)為，該文章把他汀類藥物的副作用夸大了20倍。醫(yī)學(xué)教授克林斯對(duì)BBC表示，根據(jù)對(duì)10萬(wàn)名患者的實(shí)驗(yàn)證明，服用他汀類藥物的副作用很小，可能會(huì)引起一些輕微的肌肉問(wèn)題，也會(huì)略微增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

編輯/維悌endprint