聰明體檢,讓病魔早早現形

芳芳

隨著人們對健康的重視，人們也逐漸認識到了健康體檢的重要性。但是，你知道在健康體檢中，最應該做的是什么嗎？當你拿到體檢報告時，你知道它給你傳遞的是什么信息嗎？下面就讓我們告訴你一些健康體檢中一些要害的東西，讓你做一個聰明的健康體檢者。
選擇健檢，6大關鍵提問
攤開健檢中心的項目表就傷腦筋，該選哪些項目、怎么選最劃算、抽血真的就能驗出癌癥嗎？
1.檢查項目愈多愈好？
項目愈多的健檢套餐，不見得最適合自己。
做決定前，首要做的功課是摸清自己及家人的底細，先了解自己及家人的健康狀況、生活形態，有無特殊家族或個人病史，是否屬于某一種疾病的高危險群，思考清楚想從檢查中了解哪些身體狀況，再仔細看項目表，了解每一項檢查的意義后，勾出最能滿足需求的選項。
沒有不良生活習慣及特殊家族或個人病史的人，可選擇標準套餐，能篩檢出90％左右常見的疾病。
40歲以上的女性最好加強乳癌檢查，因為超過三分之一的乳癌患者年齡在40～49歲間。因此醫生建議40～49歲婦女最好一年做乳房攝影、來年做超聲波。
2.需要做高階影像檢查嗎？
高階的影像檢查如計算機斷層掃描、磁振造影、正子斷層掃描，標榜能早期讓癌癥、心血管疾病現形，每種檢查各有其優勢及限制。
如磁振造影可做全身癌癥篩檢，也可做心臟造影，不用擔心放射線暴露的問題，但對早期偵測肺癌、淋巴癌、食道、結腸直腸癌不敏感。
至于正子掃瞄能早期找出癌癥病灶、評估心臟組織功能，但對肝癌、攝護腺癌的敏感度偏低，對心臟功能評估的分辨率比不上計算機斷層及磁振造影。
正子掃描對大腸癌的敏感度也不高，花大錢全身掃一遍之前，最好經過完整評估，包括配合過去病史、家族史、生活習慣、及相關檢查，有需要再進一步安排。
3.抽血可以驗出癌癥？
驗血測腫瘤標記狀況很多，包括敏感度及特異性都可能有偏高或過低的問題，容易造成偽陽性及偽陰性，例如檢測胰臟癌的標記丙A19-9，女性驗出的結果通常會比正常值37稍微高一點，而抽煙的人丙EA（癌胚胎抗原，大腸癌篩檢的參考指標）也會比較高，卻不見得是癌癥。另外像測全身上皮細胞癌的DR70，正常值＜1，但有些人驗出的數值在1～3之間的發炎狀態，還要等3個月才能再做檢查。總之，抽血只能當參考數值，不能當診斷工具，一定要配合影像檢查及醫生的臨床判斷。
4.當天知道結果比較好？
如果是一般的檢查如貧血、血壓、膽固醇等，當天就能知道結果，但有些如影像檢查，看（判讀）5分鐘一定比看5秒仔細，給醫生充分時間判讀報告，也是給自己多一層保障，民眾不需要要求當天知道結果。
5.沒有紅字就能高枕無憂？
健康檢查不是健康的保證書，而是健康管理的開始，即便檢查報告沒有紅字，仍要維持健康的生活形態，并且注意身體的警訊。
6.多做檢查沒有害？
其實，從非侵襲性到侵襲性檢查，都可能產生風險。
例如X光檢驗的輻射劑量對人體的傷害效果是會累積的，最嚴重可能致癌。計算機斷層的放射線風險更為驚人。一般來說，照一張胸部X光的輻射劑量為0.06mSv（毫西弗），而做一次計算機斷層冠狀動脈掃描就有10毫西弗，尤其是照全身的計算機斷層檢查更為驚人。因此建議還是以單部位如心臟冠狀動脈或肺部檢查為宜。侵入式的檢查則可能有內視鏡器材消毒不夠干凈造成感染、或是消毒水引起腸胃不適的問題。提醒一下，選擇健檢中心時也必須考慮醫療器材的清洗狀況。此外做無痛大腸鏡、胃鏡時，也有麻醉風險必須注意。
解讀5大常見的異常
收到健檢報告后，那些紅線指標代表什么意義？很嚴重嗎？該不該去看醫生？
1.脂肪肝
健檢大概10個人有8個會發現脂肪肝。肝臟是人體重要的代謝器官，當你吃太好卻沒有足夠的運動來消耗，多余的熱量會轉成脂肪，堆積在肝臟形成脂肪肝。
大部份的人只是輕、中度的脂肪肝，只要開始減重，維持健康飲食、多運動就能有效改善。需要擔心的反而是乙、丙型肝炎帶原的患者。通常超聲波檢查看到實質性肝病變，也就是肝臟曾發炎造成纖維化的患者，大多是乙、丙肝帶原，或是亂吃藥、大量飲酒造成的，只要嚴重一點就會往肝硬化、肝癌的路徑走去，且肝腫瘤成長速度很快，往往4～6個月就可以長2～3倍大，所以乙、丙肝炎帶原者每半年一定要定期追蹤。
2.血糖過高
高血糖也是代謝癥候群的一員。現代人吃太多精致食物，當胰臟無法有效代謝身體里的糖分，血糖就會高起來。
糖尿病經常沒有前兆，容易延遲發現，一旦出現病變或并發癥，往往已經很難控制，要特別注意血糖的重要性。
飯前血糖數值超過100、飯后血糖數值超過140，報告就會出現紅字，代表進入糖尿病前期。所以經常吃高糖類食物，或有糖尿病家族史的人要特別小心，必須開始控制飲食。
一旦飯前血糖數值超過126，飯后血糖數值超過200，代表已經罹患糖尿病，應該就醫。
3.尿酸過高
高尿酸也是飲食太豐富導致的現象，包括海鮮、動物內臟等蛋白質攝取過多，水分攝取不足等都會影響，當然遺傳也是因素之一。
尿酸高到一定的值就會形成尿酸鹽結晶沉積在關節造成痛風，也會導致身體其它器官受傷，例如關節炎、腎臟結石、較高的心臟病風險等。
建議，一旦尿酸超過正常值就要就醫。因為不少人已經嚴重到痛風還不自知，以為只是一般的關節疼痛，直到疼痛的頻率愈來愈密集才發現不對勁。
上述三項異常其實都跟肥胖有關，也是國人普遍面臨的問題。近幾年心臟病死亡率上升，腦血管疾病死亡率居高不下，高血壓疾病進入十大死因，光心臟病、中風、高血壓疾病、糖尿病加起來的死亡率就高達27％，跟癌癥28％的死亡率相當，這都跟過量飲食、缺乏運動、肥胖有關。
肥胖的人健檢報告其實都長得差不多，但有些人卻誤以為這些紅字都是不同的病。其實只要減肥，就可把它們統統翻成藍字，
4.子宮肌瘤
婦科最常見的子宮良性腫瘤就是子宮肌瘤，30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％。
子宮肌瘤是子宮肌肉層細胞受雌激素刺激、過度增生形成的良性腫瘤，大部份不需要處理，只要定期追蹤。但如果經血量多到導致貧血，或肌瘤大到壓迫膀胱、直腸，影響受精卵著床，或是生長速度太快懷疑有惡性病變，就要考慮動手術摘除。
健檢常見的婦科疾病還有卵巢囊腫。有些囊腫是功能性的，像是排卵期尚未萎縮的囊泡，但無論肌瘤或囊腫，都要到婦產科定期追蹤變化。
5.甲狀腺亢進
甲狀腺異常也是女性經常出現的狀況，常見像是甲狀腺亢進跟甲狀腺腫大。
一般甲狀腺功能檢查會驗甲狀腺素（T3、T4）跟甲狀腺刺激素（TSH）。當T3、T4數值升高、TSH降低，代表有甲狀腺亢進的情況，反之則是低下。如果只是其中一個數值出現紅字，可能是那陣子比較累，使得甲狀腺機能有快要異常的現象，建議三個月后到內分泌新陳代謝科持續追蹤數值，確認問題。甲狀腺亢進通常跟遺傳有關，壓力也是一個重要的影響因素，有這種體質的人要特別注意碘的攝取。
責編/昕莉