耳后靜脈刺血加中藥濕敷治療痤瘡130例療效觀察

馬宗仁，杜建華

關鍵詞：痤瘡；刺血；中藥濕敷

中圖分類號：R758.73文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0053-01

痤瘡是皮膚常見病、多發病之一，好發于顏面、胸、背等處，易反復發作。它與人體性激素平衡失調、皮脂腺分泌增多、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌感染有關。祖國醫學稱之為“肺風粉刺”。痤瘡發病初期以細小丘疹和膿瘡為主，嚴重者可并有結節、囊腫和疤痕。筆者于1998年至今，運用耳后靜脈刺血配合中藥濕敷治療痤瘡130余例，收到較好的效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料130例患者均為1998年—2013年本院門診病人，按隨機數字表法分為治療組與對照組，治療組80例：年齡最小16歲，最大35歲；其中男28例，女52例；病程最短6周，最長8a；病情程度：Ⅰ級16例，Ⅱ級33例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。對照組50例：年齡最小18歲，最大33歲；其中男14例，女36例；病程最短1周，最長8a；病情程度：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性。（P>0.05）

1.2分級標準[1]根據2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學術會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級：粉刺為主要皮損，可見少量丘疹和膿皰，總病灶少于30個；Ⅱ級：有粉刺，并有中等數量丘疹和膿皰，總病灶數在31～50個；Ⅲ級：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數51～100個，結節少于3個；Ⅳ級：結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數有疼痛并形成囊腫，病灶數在100個以上，結節/囊腫在3個以上。

2治療方法

2.1治療組刺血療法：先囑患者搓揉雙耳至發紅發熱，取雙耳后最明顯淺表靜脈常規消毒后，用三棱針點刺出血5～6滴，以消毒干棉球按壓2min止血，再次行常規消毒。隔日1次，10d為1個療程。

中藥濕敷：濕敷中藥由黃連、黃芩、大黃等中藥磨粉后經過現代科技精制而成。其操作方法是用溫水潔膚后，將濕敷中藥浸于消毒紗布上，并貼敷于痤瘡患處，每次30min，每天1次，10d為1個療程；2.2對照組內服自擬方劑，藥物組成：生地30g，連翹30g，茵陳30g，丹參12g，丹皮12g，浙貝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黃芩10g，淮山藥15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1劑，分2次煎服。膿皰明顯者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；結節囊腫、聚合性皮損為主加紅花、川芎、當歸、莪術。日1劑，分2次煎服。10d為1療程。

2組患者均治療2個療程后觀察療效。治療期間停用一切對皮膚病有治療作用的其他藥物或治療措施。詳細觀察皮損變化及主要不良反應，并囑患者注意飲食調整.少吃油、辣食物，適當多食蔬菜水果，飲食清淡，多飲水。保持面部清潔，保持心情輕松平靜，情緒平穩，保持大便通暢及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械擠壓皮損。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》評定療效。治愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；無效：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

3.2治療結果見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈好轉無效總有效/%

治療組803543297.5*

對照組50537884

與對照組比較：*P<0.01

4討論

現代醫學認為，痤瘡的發生是由于人體內分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進，皮脂腺活性異常，導致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致。中醫學認為，痤瘡多因體內郁熱，上蒸顏面，或因風熱外侵，或因為過食辛辣油膩之物，脾胃濕熱，蘊久成毒，熱毒上攻，通過人體陽經經脈循行上達頭面，溢于肌表所致。臨床上根據“耳，宗脈之所聚也”、“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅”、“血實宜決之，宛陳則除之”的理論而刺耳部靜脈出血以泄血中郁熱，使郁熱得解，經絡暢通。另外中醫研究認為，腎陰不足，腎之陰陽失調，導致相火妄動，使內熱蒸于面部故而發為痤瘡，根據此原理以熱者寒之的治療原則，而大黃、黃芩、黃連幾位中藥具有明顯的清熱解毒、散結消腫的功能。藥理研究證實有較強的抑菌、抗炎的作用。兩法合用標本兼治，可促進血液循環、調整內分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以達到治療痤瘡的功用。

參考文獻：

[1]許楊，陳德宇，熊霞，等.阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint

關鍵詞：痤瘡；刺血；中藥濕敷

中圖分類號：R758.73文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0053-01

痤瘡是皮膚常見病、多發病之一，好發于顏面、胸、背等處，易反復發作。它與人體性激素平衡失調、皮脂腺分泌增多、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌感染有關。祖國醫學稱之為“肺風粉刺”。痤瘡發病初期以細小丘疹和膿瘡為主，嚴重者可并有結節、囊腫和疤痕。筆者于1998年至今，運用耳后靜脈刺血配合中藥濕敷治療痤瘡130余例，收到較好的效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料130例患者均為1998年—2013年本院門診病人，按隨機數字表法分為治療組與對照組，治療組80例：年齡最小16歲，最大35歲；其中男28例，女52例；病程最短6周，最長8a；病情程度：Ⅰ級16例，Ⅱ級33例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。對照組50例：年齡最小18歲，最大33歲；其中男14例，女36例；病程最短1周，最長8a；病情程度：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性。（P>0.05）

1.2分級標準[1]根據2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學術會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級：粉刺為主要皮損，可見少量丘疹和膿皰，總病灶少于30個；Ⅱ級：有粉刺，并有中等數量丘疹和膿皰，總病灶數在31～50個；Ⅲ級：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數51～100個，結節少于3個；Ⅳ級：結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數有疼痛并形成囊腫，病灶數在100個以上，結節/囊腫在3個以上。

2治療方法

2.1治療組刺血療法：先囑患者搓揉雙耳至發紅發熱，取雙耳后最明顯淺表靜脈常規消毒后，用三棱針點刺出血5～6滴，以消毒干棉球按壓2min止血，再次行常規消毒。隔日1次，10d為1個療程。

中藥濕敷：濕敷中藥由黃連、黃芩、大黃等中藥磨粉后經過現代科技精制而成。其操作方法是用溫水潔膚后，將濕敷中藥浸于消毒紗布上，并貼敷于痤瘡患處，每次30min，每天1次，10d為1個療程；2.2對照組內服自擬方劑，藥物組成：生地30g，連翹30g，茵陳30g，丹參12g，丹皮12g，浙貝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黃芩10g，淮山藥15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1劑，分2次煎服。膿皰明顯者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；結節囊腫、聚合性皮損為主加紅花、川芎、當歸、莪術。日1劑，分2次煎服。10d為1療程。

2組患者均治療2個療程后觀察療效。治療期間停用一切對皮膚病有治療作用的其他藥物或治療措施。詳細觀察皮損變化及主要不良反應，并囑患者注意飲食調整.少吃油、辣食物，適當多食蔬菜水果，飲食清淡，多飲水。保持面部清潔，保持心情輕松平靜，情緒平穩，保持大便通暢及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械擠壓皮損。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》評定療效。治愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；無效：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

3.2治療結果見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈好轉無效總有效/%

治療組803543297.5*

對照組50537884

與對照組比較：*P<0.01

4討論

現代醫學認為，痤瘡的發生是由于人體內分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進，皮脂腺活性異常，導致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致。中醫學認為，痤瘡多因體內郁熱，上蒸顏面，或因風熱外侵，或因為過食辛辣油膩之物，脾胃濕熱，蘊久成毒，熱毒上攻，通過人體陽經經脈循行上達頭面，溢于肌表所致。臨床上根據“耳，宗脈之所聚也”、“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅”、“血實宜決之，宛陳則除之”的理論而刺耳部靜脈出血以泄血中郁熱，使郁熱得解，經絡暢通。另外中醫研究認為，腎陰不足，腎之陰陽失調，導致相火妄動，使內熱蒸于面部故而發為痤瘡，根據此原理以熱者寒之的治療原則，而大黃、黃芩、黃連幾位中藥具有明顯的清熱解毒、散結消腫的功能。藥理研究證實有較強的抑菌、抗炎的作用。兩法合用標本兼治，可促進血液循環、調整內分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以達到治療痤瘡的功用。

參考文獻：

[1]許楊，陳德宇，熊霞，等.阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint

關鍵詞：痤瘡；刺血；中藥濕敷

中圖分類號：R758.73文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0053-01

痤瘡是皮膚常見病、多發病之一，好發于顏面、胸、背等處，易反復發作。它與人體性激素平衡失調、皮脂腺分泌增多、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌感染有關。祖國醫學稱之為“肺風粉刺”。痤瘡發病初期以細小丘疹和膿瘡為主，嚴重者可并有結節、囊腫和疤痕。筆者于1998年至今，運用耳后靜脈刺血配合中藥濕敷治療痤瘡130余例，收到較好的效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料130例患者均為1998年—2013年本院門診病人，按隨機數字表法分為治療組與對照組，治療組80例：年齡最小16歲，最大35歲；其中男28例，女52例；病程最短6周，最長8a；病情程度：Ⅰ級16例，Ⅱ級33例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。對照組50例：年齡最小18歲，最大33歲；其中男14例，女36例；病程最短1周，最長8a；病情程度：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性。（P>0.05）

1.2分級標準[1]根據2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學術會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級：粉刺為主要皮損，可見少量丘疹和膿皰，總病灶少于30個；Ⅱ級：有粉刺，并有中等數量丘疹和膿皰，總病灶數在31～50個；Ⅲ級：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數51～100個，結節少于3個；Ⅳ級：結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數有疼痛并形成囊腫，病灶數在100個以上，結節/囊腫在3個以上。

2治療方法

2.1治療組刺血療法：先囑患者搓揉雙耳至發紅發熱，取雙耳后最明顯淺表靜脈常規消毒后，用三棱針點刺出血5～6滴，以消毒干棉球按壓2min止血，再次行常規消毒。隔日1次，10d為1個療程。

中藥濕敷：濕敷中藥由黃連、黃芩、大黃等中藥磨粉后經過現代科技精制而成。其操作方法是用溫水潔膚后，將濕敷中藥浸于消毒紗布上，并貼敷于痤瘡患處，每次30min，每天1次，10d為1個療程；2.2對照組內服自擬方劑，藥物組成：生地30g，連翹30g，茵陳30g，丹參12g，丹皮12g，浙貝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黃芩10g，淮山藥15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1劑，分2次煎服。膿皰明顯者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；結節囊腫、聚合性皮損為主加紅花、川芎、當歸、莪術。日1劑，分2次煎服。10d為1療程。

2組患者均治療2個療程后觀察療效。治療期間停用一切對皮膚病有治療作用的其他藥物或治療措施。詳細觀察皮損變化及主要不良反應，并囑患者注意飲食調整.少吃油、辣食物，適當多食蔬菜水果，飲食清淡，多飲水。保持面部清潔，保持心情輕松平靜，情緒平穩，保持大便通暢及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械擠壓皮損。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》評定療效。治愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；無效：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

3.2治療結果見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈好轉無效總有效/%

治療組803543297.5*

對照組50537884

與對照組比較：*P<0.01

4討論

現代醫學認為，痤瘡的發生是由于人體內分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進，皮脂腺活性異常，導致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致。中醫學認為，痤瘡多因體內郁熱，上蒸顏面，或因風熱外侵，或因為過食辛辣油膩之物，脾胃濕熱，蘊久成毒，熱毒上攻，通過人體陽經經脈循行上達頭面，溢于肌表所致。臨床上根據“耳，宗脈之所聚也”、“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅”、“血實宜決之，宛陳則除之”的理論而刺耳部靜脈出血以泄血中郁熱，使郁熱得解，經絡暢通。另外中醫研究認為，腎陰不足，腎之陰陽失調，導致相火妄動，使內熱蒸于面部故而發為痤瘡，根據此原理以熱者寒之的治療原則，而大黃、黃芩、黃連幾位中藥具有明顯的清熱解毒、散結消腫的功能。藥理研究證實有較強的抑菌、抗炎的作用。兩法合用標本兼治，可促進血液循環、調整內分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以達到治療痤瘡的功用。

參考文獻：

[1]許楊，陳德宇，熊霞，等.阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint