針灸聯合藥物治療小兒秋季腹瀉40例臨床觀察

薛艷麗，楊增囤

關鍵詞：秋季腹瀉；針灸；蒙脫石；媽咪愛

中圖分類號：R725.7文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0048-02

小兒腹瀉是兒科臨床中僅次于呼吸道感染的常見病，其中由輪狀病毒感染所引起的腹瀉一般在秋季流行，故稱其為秋季腹瀉，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一[1]。秋季腹瀉多通過糞口途徑傳播，患兒在臨床中往往表現為先吐后瀉，并伴有發熱，短時間內可丟失大量體液，若補液不及時，則容易出現脫水、電解質紊亂、營養吸收障礙甚至死亡等。針灸治療腹瀉療效優異，但針對病毒感染引起的小兒秋季腹瀉療效是否依然，目前報道不多。為探討針灸聯合藥物治療小兒秋季腹瀉40例療效，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例患兒均為本院兒科和富平縣莊里中心衛生院于2012年1月～2013年6月收治，診斷標準參照1998年5月所發布的《中國腹瀉病診斷治療方案》制定[2]：大便次數每日4～10次，性狀稀薄，如稀水樣或蛋花湯樣，伴惡心、嘔吐、腹痛、低熱、口渴，大便病原體檢查未發現致病性腸道菌繁殖。同時排除因痢疾、腸道器質性病變引起的腹瀉，以及合并有心、肝、腎和造血系統的患兒。80例患兒根據治療先后采用法隨機分為治療組與對照組各40例，治療組中男24例，女16例，年齡6月～3歲，平均（1.5±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數（3～13）次/d；對照組中男25例，女15例，年齡5月～3歲，平均（1.6±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數（3～15）次/d。經統計，2組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義。

1.2治療方法2組患兒入院后均給予補液、抗病毒、維持水電解質紊亂等常規治療，并口服蒙脫石散（1歲以下1g/次，1歲以上2g/次，均為3次/日），媽咪愛（1g/次，1次/d）。治療組在此基礎上接受針灸治療，針刺脾俞、足三里、陰陵泉，平補平泄不留針，每日針刺1次；艾灸神闕穴（溫和灸約20min），每日灸療1次。

1.3統計學處理采用SPSS15.0統計軟件包進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準[3]觀察2組患兒治療后止瀉時間和大便改善情況，并觀察治療期間有無不良反應出現。顯效：經治療24～48h腹瀉次數減少至<2次/d，大便性狀恢復正常；有效：經治療48～72h腹瀉次數減少至<4次/d，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：經治療72h腹瀉無緩解。

2.2治療結果由于治療組有2例患兒拒絕針刺治療，家屬亦不配合，視為脫落病例，不納入療效統計。治療期間2組患者均未見明顯不良反應，治療組患兒治療后最快8h大便次數變少，大便性狀改善，平均（26.7±3.7）h見效；而對照組患兒治療后最快12h大便次數變少，大便性狀改善，平均（38.2±5.3）h見效，見表1。

表12組治療結果比較

組別n顯效有效無效總有效率/%

治療組381718392.1△

對照組4014181075.0

與對照組比較，△P<0.05

3討論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，它是小兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。由于人類感染后免疫力會逐漸增強，故成人就很少受到其影響。輪狀病毒侵入小腸后，使小腸黏膜近端上皮細胞受累，導致絨毛縮短變平，頂部的柱狀上皮細胞喪失，造成小腸蠕動亢進和吸收功能障礙，從而引起腹瀉，同時伴隨嘔吐、低熱。

為此，臨床中常首選補液治療，針對輪狀病毒，臨床中常采用利巴韋林注射液或喜炎平注射液等抗病毒。最重要的另一個環節就是采用消化道黏膜保護劑與微生物制劑治療，消化道黏膜保護劑首選蒙脫石散，蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，對病毒、細菌及毒素等具有強大的吸附作用，可增強腸黏膜屏障[4]。媽咪愛則富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌，能重建腸道菌膜屏障，抑制腸道內致病菌生長，促進小腸消化吸收功能恢復，從而達到治療腹瀉目的[5]。

小兒秋季腹瀉屬祖國醫學“泄瀉”范疇，小兒“脾常不足”，再感受風寒濕之邪侵入，導致脾失健運，運化無權，脾胃升降失常，清濁不分，完谷不化，傳導失司而成。針刺脾俞、足三里、陰陵泉三穴來調理脾胃，使脾陽得伸，運化有權，胃陰得復，升降有序，水精四布則大便可實。神闕穴位居臍中，為先天之結帶，又為后天之氣舍。但由于該穴特殊的位置，不能針刺，但《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”。艾灸神闕穴可激發全身經絡之氣，能培元固本、回陽救逆，達補益脾胃、理氣和腸之效[6]。

結果顯示，采用針灸聯合藥物治療的患兒療效明顯高于對照組，且止瀉時間亦明顯短于對照組，但筆者同時亦發現，由于針刺疼痛對患兒造成一定不適，部分患兒及家屬難以接受，在臨床中棄針只灸是否能達到一樣的療效，有待進一步驗證。

參考文獻：

[1]鄧昌盛，彭經緯，王敏，等.秋季腹瀉的治療進展[J].海南醫學，2013，24（9）：1340-1342.

[2]方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題[J].臨床兒科雜志，2001，19（3）：150-151.

[3]石天霄，李建業.炎琥寧注射液治療秋季腹瀉療效分析[J].中國實用醫藥，2012，07（1）：46-47.

[4]楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（35）：8607-8608.

[5]武玉芝，楊景云.“媽咪愛”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國微生態學雜志，2005，17（4）：280，282.

[6]陳鵬飛，鄭崇勇.熱敏化艾灸神闕穴治療小兒秋季腹瀉178例[J].四川中醫，2008，26（9）：104-105.

（收稿日期：2014-01-30）endprint

關鍵詞：秋季腹瀉；針灸；蒙脫石；媽咪愛

中圖分類號：R725.7文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0048-02

小兒腹瀉是兒科臨床中僅次于呼吸道感染的常見病，其中由輪狀病毒感染所引起的腹瀉一般在秋季流行，故稱其為秋季腹瀉，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一[1]。秋季腹瀉多通過糞口途徑傳播，患兒在臨床中往往表現為先吐后瀉，并伴有發熱，短時間內可丟失大量體液，若補液不及時，則容易出現脫水、電解質紊亂、營養吸收障礙甚至死亡等。針灸治療腹瀉療效優異，但針對病毒感染引起的小兒秋季腹瀉療效是否依然，目前報道不多。為探討針灸聯合藥物治療小兒秋季腹瀉40例療效，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例患兒均為本院兒科和富平縣莊里中心衛生院于2012年1月～2013年6月收治，診斷標準參照1998年5月所發布的《中國腹瀉病診斷治療方案》制定[2]：大便次數每日4～10次，性狀稀薄，如稀水樣或蛋花湯樣，伴惡心、嘔吐、腹痛、低熱、口渴，大便病原體檢查未發現致病性腸道菌繁殖。同時排除因痢疾、腸道器質性病變引起的腹瀉，以及合并有心、肝、腎和造血系統的患兒。80例患兒根據治療先后采用法隨機分為治療組與對照組各40例，治療組中男24例，女16例，年齡6月～3歲，平均（1.5±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數（3～13）次/d；對照組中男25例，女15例，年齡5月～3歲，平均（1.6±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數（3～15）次/d。經統計，2組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義。

1.2治療方法2組患兒入院后均給予補液、抗病毒、維持水電解質紊亂等常規治療，并口服蒙脫石散（1歲以下1g/次，1歲以上2g/次，均為3次/日），媽咪愛（1g/次，1次/d）。治療組在此基礎上接受針灸治療，針刺脾俞、足三里、陰陵泉，平補平泄不留針，每日針刺1次；艾灸神闕穴（溫和灸約20min），每日灸療1次。

1.3統計學處理采用SPSS15.0統計軟件包進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準[3]觀察2組患兒治療后止瀉時間和大便改善情況，并觀察治療期間有無不良反應出現。顯效：經治療24～48h腹瀉次數減少至<2次/d，大便性狀恢復正常；有效：經治療48～72h腹瀉次數減少至<4次/d，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：經治療72h腹瀉無緩解。

2.2治療結果由于治療組有2例患兒拒絕針刺治療，家屬亦不配合，視為脫落病例，不納入療效統計。治療期間2組患者均未見明顯不良反應，治療組患兒治療后最快8h大便次數變少，大便性狀改善，平均（26.7±3.7）h見效；而對照組患兒治療后最快12h大便次數變少，大便性狀改善，平均（38.2±5.3）h見效，見表1。

表12組治療結果比較

組別n顯效有效無效總有效率/%

治療組381718392.1△

對照組4014181075.0

與對照組比較，△P<0.05

3討論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，它是小兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。由于人類感染后免疫力會逐漸增強，故成人就很少受到其影響。輪狀病毒侵入小腸后，使小腸黏膜近端上皮細胞受累，導致絨毛縮短變平，頂部的柱狀上皮細胞喪失，造成小腸蠕動亢進和吸收功能障礙，從而引起腹瀉，同時伴隨嘔吐、低熱。

為此，臨床中常首選補液治療，針對輪狀病毒，臨床中常采用利巴韋林注射液或喜炎平注射液等抗病毒。最重要的另一個環節就是采用消化道黏膜保護劑與微生物制劑治療，消化道黏膜保護劑首選蒙脫石散，蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，對病毒、細菌及毒素等具有強大的吸附作用，可增強腸黏膜屏障[4]。媽咪愛則富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌，能重建腸道菌膜屏障，抑制腸道內致病菌生長，促進小腸消化吸收功能恢復，從而達到治療腹瀉目的[5]。

小兒秋季腹瀉屬祖國醫學“泄瀉”范疇，小兒“脾常不足”，再感受風寒濕之邪侵入，導致脾失健運，運化無權，脾胃升降失常，清濁不分，完谷不化，傳導失司而成。針刺脾俞、足三里、陰陵泉三穴來調理脾胃，使脾陽得伸，運化有權，胃陰得復，升降有序，水精四布則大便可實。神闕穴位居臍中，為先天之結帶，又為后天之氣舍。但由于該穴特殊的位置，不能針刺，但《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”。艾灸神闕穴可激發全身經絡之氣，能培元固本、回陽救逆，達補益脾胃、理氣和腸之效[6]。

結果顯示，采用針灸聯合藥物治療的患兒療效明顯高于對照組，且止瀉時間亦明顯短于對照組，但筆者同時亦發現，由于針刺疼痛對患兒造成一定不適，部分患兒及家屬難以接受，在臨床中棄針只灸是否能達到一樣的療效，有待進一步驗證。

參考文獻：

[1]鄧昌盛，彭經緯，王敏，等.秋季腹瀉的治療進展[J].海南醫學，2013，24（9）：1340-1342.

[2]方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題[J].臨床兒科雜志，2001，19（3）：150-151.

[3]石天霄，李建業.炎琥寧注射液治療秋季腹瀉療效分析[J].中國實用醫藥，2012，07（1）：46-47.

[4]楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（35）：8607-8608.

[5]武玉芝，楊景云.“媽咪愛”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國微生態學雜志，2005，17（4）：280，282.

[6]陳鵬飛，鄭崇勇.熱敏化艾灸神闕穴治療小兒秋季腹瀉178例[J].四川中醫，2008，26（9）：104-105.

（收稿日期：2014-01-30）endprint

關鍵詞：秋季腹瀉；針灸；蒙脫石；媽咪愛

中圖分類號：R725.7文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0048-02

小兒腹瀉是兒科臨床中僅次于呼吸道感染的常見病，其中由輪狀病毒感染所引起的腹瀉一般在秋季流行，故稱其為秋季腹瀉，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一[1]。秋季腹瀉多通過糞口途徑傳播，患兒在臨床中往往表現為先吐后瀉，并伴有發熱，短時間內可丟失大量體液，若補液不及時，則容易出現脫水、電解質紊亂、營養吸收障礙甚至死亡等。針灸治療腹瀉療效優異，但針對病毒感染引起的小兒秋季腹瀉療效是否依然，目前報道不多。為探討針灸聯合藥物治療小兒秋季腹瀉40例療效，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例患兒均為本院兒科和富平縣莊里中心衛生院于2012年1月～2013年6月收治，診斷標準參照1998年5月所發布的《中國腹瀉病診斷治療方案》制定[2]：大便次數每日4～10次，性狀稀薄，如稀水樣或蛋花湯樣，伴惡心、嘔吐、腹痛、低熱、口渴，大便病原體檢查未發現致病性腸道菌繁殖。同時排除因痢疾、腸道器質性病變引起的腹瀉，以及合并有心、肝、腎和造血系統的患兒。80例患兒根據治療先后采用法隨機分為治療組與對照組各40例，治療組中男24例，女16例，年齡6月～3歲，平均（1.5±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數（3～13）次/d；對照組中男25例，女15例，年齡5月～3歲，平均（1.6±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數（3～15）次/d。經統計，2組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義。

1.2治療方法2組患兒入院后均給予補液、抗病毒、維持水電解質紊亂等常規治療，并口服蒙脫石散（1歲以下1g/次，1歲以上2g/次，均為3次/日），媽咪愛（1g/次，1次/d）。治療組在此基礎上接受針灸治療，針刺脾俞、足三里、陰陵泉，平補平泄不留針，每日針刺1次；艾灸神闕穴（溫和灸約20min），每日灸療1次。

1.3統計學處理采用SPSS15.0統計軟件包進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準[3]觀察2組患兒治療后止瀉時間和大便改善情況，并觀察治療期間有無不良反應出現。顯效：經治療24～48h腹瀉次數減少至<2次/d，大便性狀恢復正常；有效：經治療48～72h腹瀉次數減少至<4次/d，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：經治療72h腹瀉無緩解。

2.2治療結果由于治療組有2例患兒拒絕針刺治療，家屬亦不配合，視為脫落病例，不納入療效統計。治療期間2組患者均未見明顯不良反應，治療組患兒治療后最快8h大便次數變少，大便性狀改善，平均（26.7±3.7）h見效；而對照組患兒治療后最快12h大便次數變少，大便性狀改善，平均（38.2±5.3）h見效，見表1。

表12組治療結果比較

組別n顯效有效無效總有效率/%

治療組381718392.1△

對照組4014181075.0

與對照組比較，△P<0.05

3討論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，它是小兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。由于人類感染后免疫力會逐漸增強，故成人就很少受到其影響。輪狀病毒侵入小腸后，使小腸黏膜近端上皮細胞受累，導致絨毛縮短變平，頂部的柱狀上皮細胞喪失，造成小腸蠕動亢進和吸收功能障礙，從而引起腹瀉，同時伴隨嘔吐、低熱。

為此，臨床中常首選補液治療，針對輪狀病毒，臨床中常采用利巴韋林注射液或喜炎平注射液等抗病毒。最重要的另一個環節就是采用消化道黏膜保護劑與微生物制劑治療，消化道黏膜保護劑首選蒙脫石散，蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，對病毒、細菌及毒素等具有強大的吸附作用，可增強腸黏膜屏障[4]。媽咪愛則富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌，能重建腸道菌膜屏障，抑制腸道內致病菌生長，促進小腸消化吸收功能恢復，從而達到治療腹瀉目的[5]。

小兒秋季腹瀉屬祖國醫學“泄瀉”范疇，小兒“脾常不足”，再感受風寒濕之邪侵入，導致脾失健運，運化無權，脾胃升降失常，清濁不分，完谷不化，傳導失司而成。針刺脾俞、足三里、陰陵泉三穴來調理脾胃，使脾陽得伸，運化有權，胃陰得復，升降有序，水精四布則大便可實。神闕穴位居臍中，為先天之結帶，又為后天之氣舍。但由于該穴特殊的位置，不能針刺，但《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”。艾灸神闕穴可激發全身經絡之氣，能培元固本、回陽救逆，達補益脾胃、理氣和腸之效[6]。

結果顯示，采用針灸聯合藥物治療的患兒療效明顯高于對照組，且止瀉時間亦明顯短于對照組，但筆者同時亦發現，由于針刺疼痛對患兒造成一定不適，部分患兒及家屬難以接受，在臨床中棄針只灸是否能達到一樣的療效，有待進一步驗證。

參考文獻：

[1]鄧昌盛，彭經緯，王敏，等.秋季腹瀉的治療進展[J].海南醫學，2013，24（9）：1340-1342.

[2]方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題[J].臨床兒科雜志，2001，19（3）：150-151.

[3]石天霄，李建業.炎琥寧注射液治療秋季腹瀉療效分析[J].中國實用醫藥，2012，07（1）：46-47.

[4]楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（35）：8607-8608.

[5]武玉芝，楊景云.“媽咪愛”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國微生態學雜志，2005，17（4）：280，282.

[6]陳鵬飛，鄭崇勇.熱敏化艾灸神闕穴治療小兒秋季腹瀉178例[J].四川中醫，2008，26（9）：104-105.

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