如意金黃散凝膠治療早期下肢急性丹毒的療效觀察

楊寧

關鍵詞：如意金黃散；丹毒；療效觀察

中圖分類號：R26文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0043-01

丹毒是一種由溶血性鏈球菌引起的急性感染疾病，主要通過皮膚或黏膜的破損處，如足癬、刺傷等侵入皮膚，引起皮內網狀淋巴管的急性炎癥[1]。該病起病急，患者常表現為惡寒發熱，局部皮膚發紅變赤，邊緣清楚，觸之皮溫增高，蔓延迅速。可多發于身體任何部位，但以下肢為最常見，復發率高達43%[2]。由于該病的復發率較高，尤其是下肢丹毒反復發作時，可引起下肢的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿，如治療不及時或病情較重時可導致軟組織蜂窩組織炎，嚴重者發生腎炎、敗血癥等的后果，給患者生活學習帶來很多不便，嚴重地影響了患者的生活質量，應引起臨床足夠的重視。本文應用如意金黃散凝膠治療早期下肢急性丹毒，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇本院2013年1月—2013年10月收治的下肢急性丹毒患者56例，其中男21例，女35例；年齡18～70歲，平均年齡（48.6±8.7）歲，病程1～5d，平均（2.4±0.8）d。

1.2診斷標準依據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中下肢丹毒的診斷標準[3]。①起病突然，全身癥狀明顯，患者常表現為發冷、畏寒、高熱和頭痛不適等癥狀。②病變特征為稍高于皮面的水腫性紅斑，與正常皮膚的界限清楚，壓之褪色，去除壓力后紅色又重復出現，紅腫區有燒灼感、疼痛，可出現漿液性水皰，局部淋巴結可腫大。③血常規檢查顯示為白細胞總數和中性粒細胞數均升高。④部分患者可有皮膚黏膜破損或腳癬等病史。

1.3排除標準①不能按要求完成本試驗者；②對本療法不耐受，出現不良反應者；③年齡<18歲或>70歲者；④妊娠、哺乳期婦女；⑤過敏性體質或對本藥過敏者；⑥丹毒反復發作引起象皮腿者；⑦不能除外的血絲蟲感染者；⑧心、腦血管、造血系統等嚴重原發性疾病，肝、腎功能不全者以及精神病患者。

1.4治療方法所有患者在控制全身感染的基礎上，采用如意金黃散凝膠局部外敷患處，厚度1～2mm，無菌紗布包扎。2周為1個療程。如意金黃散凝膠制備方法：按標準劑量秤取如意金黃散粉劑100g，溶于8倍無水乙醇內浸泡48h，分兩次回流提取，每次2～3h，濾過殘渣收集醇提取液并合并，減壓濃縮至原重量1/8后加入卡波姆研磨形成勻質凝膠基質，即形成如意金黃散酊凝膠，低溫蒸餾使酒精完全蒸發后即成如意金黃散凝膠。

1.5療效標準[4]①全身及局部癥狀消退，血象正常為痊愈；②全身癥狀消退，局部癥狀未全消好轉為好轉：③全身與局部癥狀未能控制，出現“陷證”為無效。

2治療結果

痊愈30例，好轉26例，無效0例，總有效率100%。

3討論

丹毒是一種急性淋巴管炎癥病變，由溶血性鏈球菌侵入皮膚黏膜后引起的，由于淋巴液循環不暢，回流受阻，導致病變部位局部腫脹灼痛、潮紅，蔓延迅速，色如涂脂染。中醫學認為，本病多因火邪侵犯血分，郁于肌膚而發，或素體血分有熱，外受火毒，相互搏結而經絡阻滯所致[5]。熱毒蘊于肌膚，則使皮膚呈鮮紅色，微腫疼痛，并出現高熱、寒戰、嘔吐等癥狀。下肢丹毒又稱流火，《瘍醫大全·赤游丹主門論》載：“夫一切丹毒者，為人身體忽然變赤如丹之狀……皆因風熱惡毒所致。”本病多兼濕熱，濕盛則腫，熱盛則紅，火毒熾盛，火破血妄行，血溢脈外則見皮下紫癜，濕熱蘊阻經絡，不通則痛。

目前臨床上治療下肢丹毒有很多的治療方法，包括西藥治療、中藥內服治療、中藥外用治療、針灸治療及綜合治療等。馬靜[6]采用金黃酊箍圍消腫聯合中藥內服治療下肢丹毒取得了較好的臨床效果。本次研究采用如意金黃散凝膠治療，由于皮膚存在一定的溫度，使凝膠能較好的轉變為流動性的液體，生物利用度顯著提高，患者依從性更高。同時由于凝膠自身特有的基質成分，具有藥物釋放快、易涂展、對皮膚和黏膜的刺激性小、附著力較強、滯留時間長，且易洗脫，不污染衣物等優點。

參考文獻：

[1]張萍，郭梅.妊娠晚期合并丹毒的臨床護理[J].護士進修雜志，2011，26（20）：1861-1863.

[2]吳育云，霍世英，支晨，等.舒康博G水凝膠敷料用于丹毒換藥效果觀察[J].護理學雜志，2013，28（6）：18.

[3]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[4]王莉，張雅麗.金黃散外敷聯合海桐皮湯外洗治療下肢丹毒30例[J].陜西中醫，2013，34（10）：1373-1374.

[5]黃關蘭，張青，黃黎明，等.自制黃金膏外敷治療丹毒43例療效觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（2）：97-98.

[6]馬靜.金黃酊箍圍消腫聯合中藥內服治療下肢丹毒臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（8）：1305-1306.

（收稿日期：2014-02-12）endprint