中藥敷臍療法聯(lián)合西藥治療脾腎陽虛型腹瀉療效觀察

路銀杏

摘要：目的觀察中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉的臨床療效。方法選取2010年—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腹瀉患者共64例，隨機分成治療組和對照組共2組，治療組33例患者給予中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療，對照組31例患者給予匹維溴胺治療，2組均以1個月為1個療程。結(jié)果2組患者經(jīng)2個療程治療，治療組總有效率為93.94%，對照組總有效率為74.20%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉，具有療程短，效果顯著等優(yōu)點，有一定的臨床借鑒意義。

關(guān)鍵詞：中藥敷臍療法；脾腎陽虛型腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合治療

中圖分類號：R256.34文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0024-02

脾腎陽虛型腹瀉屬于中醫(yī)學“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”、“休息痢”等病的范疇[1]，西醫(yī)屬于腸易激綜合征（irritahlebowelsyndromeIBS）等，是一種臨床上以腹痛或者腹部不適伴有排便習慣改變?yōu)橹饕卣鞯墓δ苄阅c病[2]。IBS全世界發(fā)病率約為5%～25%[3]。根據(jù)中醫(yī)藥整體觀念和辨證論治的指導思想，治療此病有一定優(yōu)勢。中醫(yī)敷臍療法是選用適當?shù)乃幬铮凑仗厥獾姆椒ǎ瞥上鄳?yīng)的劑型，貼敷患者臍部，通過物理刺激，以達到治療疾病的方法。選取2010年—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腹瀉患者共64例，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，療程短，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腸易激綜合征患者共64例，治療組33例，其中男15例，女18例；年齡22～65歲，平均年齡39.5歲；病程16個月～5a。對照組31例，其中男17例，女14例；年齡21～64歲，平均年齡38.7歲；病程15個月～6a。經(jīng)統(tǒng)計學處理，2組患者在年齡、性別、證型、病程等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有的患者均經(jīng)檢查排除相關(guān)的器質(zhì)性病變，并在治療前簽署知情同意書。

1.2中醫(yī)診斷標準[3]依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，脾腎陽虛證的診斷：（1）主證：腹部冷痛，久病久泄，完谷不化，肢涼畏冷，舌淡胖、苔白滑。（2）次證：面色白，腰膝酸軟，脈沉無力，具備3個以上主證再加2次證。

1.3西醫(yī)診斷標準[1]參照2008年中華醫(yī)學會消化病學分會“腸易激綜合征診斷及治療共識意見”的相關(guān)標準：患者反復發(fā)作的腹痛或者不適，診斷前有癥狀不少于半年，最近3個月，每個月至少有3天出現(xiàn)上述癥狀，并伴有以下至少2條：（1）患者排便后癥狀緩解；（2）有排便頻率的改變；（3）伴有大便性狀的改變。

1.4治療方法治療組患者采用中藥敷臍療法（附子、黨參、干姜、肉桂、丁香、白術(shù)、甘草），貼于患者臍部，3d/次，另服匹維溴胺（蘇威制藥有限公司，批準文號：H20120127），劑量：100mg/次，2次/日；對照組患者只服用匹維溴胺（蘇威制藥有限公司，批準文號：H20120127），劑量：100mg/次，2次/日，2組都以1個月為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

1.5療效標準[3]顯效：患者主要癥狀和體征基本消失，各項指標明顯改善；有效：患者主要癥狀及體征減輕，各項指標有所改善；無效：患者達不到上述標準或者惡化。

1.6統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，并以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2治療結(jié)果

見表1。

表12組療效比較n（%）

組別n顯效有效無效總有效/%

治療組3323（69.70）8（24.24）2（6.06）93.94*

對照組3115（48.39）8（25.81）8（25.80）74.20

與對照組比較，*P<0.05

3討論

脾腎陽虛型腹瀉發(fā)病率較高，現(xiàn)代醫(yī)學對其的病因認識及發(fā)病機制尚不太清楚，目前較多學者多認為胃腸道動力異常及內(nèi)臟感覺異常是其主要的發(fā)病因素[4]，屬于中醫(yī)學”泄瀉”范疇。《景岳全書·泄瀉》：“泄瀉之因，無不由脾胃”，脾虛是此病的基礎(chǔ)，濕盛是其產(chǎn)物[5]。患者脾虛濕盛，升降失調(diào)導致清陽之氣下陷，從而致瀉，臨床病程長，損及腎陽，因此，此證治療應(yīng)以健脾溫腎、澀腸止瀉為主法。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學認為，臍是神闕穴，歸任脈，而任督互為表里，所以臍和全身諸脈均相通，有著非常重要的作用。中藥敷臍療法方藥主要采用附子理中丸加減，其具有溫陽散寒，健脾益氣，恢復脾胃升降功能的作用。而匹維溴銨是作用于胃腸道的解痙劑，是一種鈣拮抗劑，可以通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞而發(fā)揮作用。中藥聯(lián)合西藥治療功能性胃腸道疾病有較明顯的優(yōu)勢，本研究結(jié)果也證明：2組患者經(jīng)2個療程不同治療方法藥物進行治療后，治療組總有效率為93.94%和對照組總有效率74.20%相比，2組的差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上脾腎陽虛型腹瀉的病因非常復雜，涉及個體機體、心理及社會因素，臨床上治療應(yīng)該全面綜合分析患者的致病因素，采取生物-心理-社會的醫(yī)學模式進行分析，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，本研究采取的中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉，具有療程短，效果顯著等優(yōu)點，有一定的臨床借鑒意義。

參考文獻：

[1]李劍鋒.腸易激綜合征辨證分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜，2008，（3）：165.

[2]姚超.中醫(yī)辨證治療腹瀉型腸易激綜合征106例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，（4）：241.

[3]寺崎真.王垂杰治療腹瀉型腸易激綜合征臨床經(jīng)驗[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜，2008，（3）：193.

[4]劉新光.腸易激綜合征發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀[J].中華消化雜志，2001，21（7），391-392.

[5]楊靜.疏肝健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，17（1），12-13.

（收稿日期：2014-02-12）endprint

摘要：目的觀察中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉的臨床療效。方法選取2010年—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腹瀉患者共64例，隨機分成治療組和對照組共2組，治療組33例患者給予中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療，對照組31例患者給予匹維溴胺治療，2組均以1個月為1個療程。結(jié)果2組患者經(jīng)2個療程治療，治療組總有效率為93.94%，對照組總有效率為74.20%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉，具有療程短，效果顯著等優(yōu)點，有一定的臨床借鑒意義。

關(guān)鍵詞：中藥敷臍療法；脾腎陽虛型腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合治療

中圖分類號：R256.34文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0024-02

脾腎陽虛型腹瀉屬于中醫(yī)學“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”、“休息痢”等病的范疇[1]，西醫(yī)屬于腸易激綜合征（irritahlebowelsyndromeIBS）等，是一種臨床上以腹痛或者腹部不適伴有排便習慣改變?yōu)橹饕卣鞯墓δ苄阅c病[2]。IBS全世界發(fā)病率約為5%～25%[3]。根據(jù)中醫(yī)藥整體觀念和辨證論治的指導思想，治療此病有一定優(yōu)勢。中醫(yī)敷臍療法是選用適當?shù)乃幬铮凑仗厥獾姆椒ǎ瞥上鄳?yīng)的劑型，貼敷患者臍部，通過物理刺激，以達到治療疾病的方法。選取2010年—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腹瀉患者共64例，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，療程短，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腸易激綜合征患者共64例，治療組33例，其中男15例，女18例；年齡22～65歲，平均年齡39.5歲；病程16個月～5a。對照組31例，其中男17例，女14例；年齡21～64歲，平均年齡38.7歲；病程15個月～6a。經(jīng)統(tǒng)計學處理，2組患者在年齡、性別、證型、病程等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有的患者均經(jīng)檢查排除相關(guān)的器質(zhì)性病變，并在治療前簽署知情同意書。

1.2中醫(yī)診斷標準[3]依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，脾腎陽虛證的診斷：（1）主證：腹部冷痛，久病久泄，完谷不化，肢涼畏冷，舌淡胖、苔白滑。（2）次證：面色白，腰膝酸軟，脈沉無力，具備3個以上主證再加2次證。

1.3西醫(yī)診斷標準[1]參照2008年中華醫(yī)學會消化病學分會“腸易激綜合征診斷及治療共識意見”的相關(guān)標準：患者反復發(fā)作的腹痛或者不適，診斷前有癥狀不少于半年，最近3個月，每個月至少有3天出現(xiàn)上述癥狀，并伴有以下至少2條：（1）患者排便后癥狀緩解；（2）有排便頻率的改變；（3）伴有大便性狀的改變。

1.4治療方法治療組患者采用中藥敷臍療法（附子、黨參、干姜、肉桂、丁香、白術(shù)、甘草），貼于患者臍部，3d/次，另服匹維溴胺（蘇威制藥有限公司，批準文號：H20120127），劑量：100mg/次，2次/日；對照組患者只服用匹維溴胺（蘇威制藥有限公司，批準文號：H20120127），劑量：100mg/次，2次/日，2組都以1個月為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

1.5療效標準[3]顯效：患者主要癥狀和體征基本消失，各項指標明顯改善；有效：患者主要癥狀及體征減輕，各項指標有所改善；無效：患者達不到上述標準或者惡化。

1.6統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，并以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2治療結(jié)果

見表1。

表12組療效比較n（%）

組別n顯效有效無效總有效/%

治療組3323（69.70）8（24.24）2（6.06）93.94*

對照組3115（48.39）8（25.81）8（25.80）74.20

與對照組比較，*P<0.05

3討論

脾腎陽虛型腹瀉發(fā)病率較高，現(xiàn)代醫(yī)學對其的病因認識及發(fā)病機制尚不太清楚，目前較多學者多認為胃腸道動力異常及內(nèi)臟感覺異常是其主要的發(fā)病因素[4]，屬于中醫(yī)學”泄瀉”范疇。《景岳全書·泄瀉》：“泄瀉之因，無不由脾胃”，脾虛是此病的基礎(chǔ)，濕盛是其產(chǎn)物[5]。患者脾虛濕盛，升降失調(diào)導致清陽之氣下陷，從而致瀉，臨床病程長，損及腎陽，因此，此證治療應(yīng)以健脾溫腎、澀腸止瀉為主法。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學認為，臍是神闕穴，歸任脈，而任督互為表里，所以臍和全身諸脈均相通，有著非常重要的作用。中藥敷臍療法方藥主要采用附子理中丸加減，其具有溫陽散寒，健脾益氣，恢復脾胃升降功能的作用。而匹維溴銨是作用于胃腸道的解痙劑，是一種鈣拮抗劑，可以通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞而發(fā)揮作用。中藥聯(lián)合西藥治療功能性胃腸道疾病有較明顯的優(yōu)勢，本研究結(jié)果也證明：2組患者經(jīng)2個療程不同治療方法藥物進行治療后，治療組總有效率為93.94%和對照組總有效率74.20%相比，2組的差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上脾腎陽虛型腹瀉的病因非常復雜，涉及個體機體、心理及社會因素，臨床上治療應(yīng)該全面綜合分析患者的致病因素，采取生物-心理-社會的醫(yī)學模式進行分析，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，本研究采取的中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉，具有療程短，效果顯著等優(yōu)點，有一定的臨床借鑒意義。

參考文獻：

[1]李劍鋒.腸易激綜合征辨證分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜，2008，（3）：165.

[2]姚超.中醫(yī)辨證治療腹瀉型腸易激綜合征106例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，（4）：241.

[3]寺崎真.王垂杰治療腹瀉型腸易激綜合征臨床經(jīng)驗[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜，2008，（3）：193.

[4]劉新光.腸易激綜合征發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀[J].中華消化雜志，2001，21（7），391-392.

[5]楊靜.疏肝健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，17（1），12-13.

（收稿日期：2014-02-12）endprint

摘要：目的觀察中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉的臨床療效。方法選取2010年—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腹瀉患者共64例，隨機分成治療組和對照組共2組，治療組33例患者給予中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療，對照組31例患者給予匹維溴胺治療，2組均以1個月為1個療程。結(jié)果2組患者經(jīng)2個療程治療，治療組總有效率為93.94%，對照組總有效率為74.20%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉，具有療程短，效果顯著等優(yōu)點，有一定的臨床借鑒意義。

關(guān)鍵詞：中藥敷臍療法；脾腎陽虛型腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合治療

中圖分類號：R256.34文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0024-02

脾腎陽虛型腹瀉屬于中醫(yī)學“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”、“休息痢”等病的范疇[1]，西醫(yī)屬于腸易激綜合征（irritahlebowelsyndromeIBS）等，是一種臨床上以腹痛或者腹部不適伴有排便習慣改變?yōu)橹饕卣鞯墓δ苄阅c病[2]。IBS全世界發(fā)病率約為5%～25%[3]。根據(jù)中醫(yī)藥整體觀念和辨證論治的指導思想，治療此病有一定優(yōu)勢。中醫(yī)敷臍療法是選用適當?shù)乃幬铮凑仗厥獾姆椒ǎ瞥上鄳?yīng)的劑型，貼敷患者臍部，通過物理刺激，以達到治療疾病的方法。選取2010年—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腹瀉患者共64例，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，療程短，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010—2012年來本院治療的脾腎陽虛型腸易激綜合征患者共64例，治療組33例，其中男15例，女18例；年齡22～65歲，平均年齡39.5歲；病程16個月～5a。對照組31例，其中男17例，女14例；年齡21～64歲，平均年齡38.7歲；病程15個月～6a。經(jīng)統(tǒng)計學處理，2組患者在年齡、性別、證型、病程等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有的患者均經(jīng)檢查排除相關(guān)的器質(zhì)性病變，并在治療前簽署知情同意書。

1.2中醫(yī)診斷標準[3]依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，脾腎陽虛證的診斷：（1）主證：腹部冷痛，久病久泄，完谷不化，肢涼畏冷，舌淡胖、苔白滑。（2）次證：面色白，腰膝酸軟，脈沉無力，具備3個以上主證再加2次證。

1.3西醫(yī)診斷標準[1]參照2008年中華醫(yī)學會消化病學分會“腸易激綜合征診斷及治療共識意見”的相關(guān)標準：患者反復發(fā)作的腹痛或者不適，診斷前有癥狀不少于半年，最近3個月，每個月至少有3天出現(xiàn)上述癥狀，并伴有以下至少2條：（1）患者排便后癥狀緩解；（2）有排便頻率的改變；（3）伴有大便性狀的改變。

1.4治療方法治療組患者采用中藥敷臍療法（附子、黨參、干姜、肉桂、丁香、白術(shù)、甘草），貼于患者臍部，3d/次，另服匹維溴胺（蘇威制藥有限公司，批準文號：H20120127），劑量：100mg/次，2次/日；對照組患者只服用匹維溴胺（蘇威制藥有限公司，批準文號：H20120127），劑量：100mg/次，2次/日，2組都以1個月為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

1.5療效標準[3]顯效：患者主要癥狀和體征基本消失，各項指標明顯改善；有效：患者主要癥狀及體征減輕，各項指標有所改善；無效：患者達不到上述標準或者惡化。

1.6統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，并以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2治療結(jié)果

見表1。

表12組療效比較n（%）

組別n顯效有效無效總有效/%

治療組3323（69.70）8（24.24）2（6.06）93.94*

對照組3115（48.39）8（25.81）8（25.80）74.20

與對照組比較，*P<0.05

3討論

脾腎陽虛型腹瀉發(fā)病率較高，現(xiàn)代醫(yī)學對其的病因認識及發(fā)病機制尚不太清楚，目前較多學者多認為胃腸道動力異常及內(nèi)臟感覺異常是其主要的發(fā)病因素[4]，屬于中醫(yī)學”泄瀉”范疇。《景岳全書·泄瀉》：“泄瀉之因，無不由脾胃”，脾虛是此病的基礎(chǔ)，濕盛是其產(chǎn)物[5]。患者脾虛濕盛，升降失調(diào)導致清陽之氣下陷，從而致瀉，臨床病程長，損及腎陽，因此，此證治療應(yīng)以健脾溫腎、澀腸止瀉為主法。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學認為，臍是神闕穴，歸任脈，而任督互為表里，所以臍和全身諸脈均相通，有著非常重要的作用。中藥敷臍療法方藥主要采用附子理中丸加減，其具有溫陽散寒，健脾益氣，恢復脾胃升降功能的作用。而匹維溴銨是作用于胃腸道的解痙劑，是一種鈣拮抗劑，可以通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞而發(fā)揮作用。中藥聯(lián)合西藥治療功能性胃腸道疾病有較明顯的優(yōu)勢，本研究結(jié)果也證明：2組患者經(jīng)2個療程不同治療方法藥物進行治療后，治療組總有效率為93.94%和對照組總有效率74.20%相比，2組的差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上脾腎陽虛型腹瀉的病因非常復雜，涉及個體機體、心理及社會因素，臨床上治療應(yīng)該全面綜合分析患者的致病因素，采取生物-心理-社會的醫(yī)學模式進行分析，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，本研究采取的中藥敷臍療法聯(lián)合匹維溴胺治療脾腎陽虛型腹瀉，具有療程短，效果顯著等優(yōu)點，有一定的臨床借鑒意義。

參考文獻：

[1]李劍鋒.腸易激綜合征辨證分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜，2008，（3）：165.

[2]姚超.中醫(yī)辨證治療腹瀉型腸易激綜合征106例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，（4）：241.

[3]寺崎真.王垂杰治療腹瀉型腸易激綜合征臨床經(jīng)驗[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜，2008，（3）：193.

[4]劉新光.腸易激綜合征發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀[J].中華消化雜志，2001，21（7），391-392.

[5]楊靜.疏肝健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，17（1），12-13.

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