內服外用治療嬰幼兒濕疹80例

李繼紅

關鍵詞：嬰幼兒濕疹；祛風除濕；臨床療效

中圖分類號：R758.23文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0023-01

嬰幼兒濕疹臨床常見且多反復發作，臨床以瘙癢、多形性皮疹、反復發作等為特點。嚴重影響嬰幼兒的身體健康和正常發育。筆者用自擬中藥除濕止癢湯內服配合藥浴治療80例嬰兒濕疹患兒，取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月—2011年12月在本院門診就診的80例濕疹患兒，其中男39例，女21例；年齡最小38d，最大23月；病程35d至1a。

1.2診斷標準符合英國皮膚學會特應性皮炎診斷標準[1]中的必備兩項指標。（1）瘙癢；（2）具備典型表現及年齡特征，嬰兒面、頸及肢體屈側急性、亞急性、慢性濕疹）即可診斷，并排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。

2治療方法

內服采用自擬清熱除濕湯治療。處方：紫草10g，薏苡仁10g，金銀花15g，蒲公英15g，茯苓10g，黃柏5g，蟬蛻10g，苦參10g，黃連5g，苦參5g，生地8g。根據分型在基礎方中加味，濕熱型加澤瀉、蒼術各12g，脾虛型加藿香10g，佩蘭10g，茯苓10g，白術10g；血燥型加百部10g，玄參10g，地榆10g。水煎2次，煮沸后30min，取汁50mL，兩煎藥汁混合共為100mL，每日3次，口服。

外用祛風止癢湯主要成分：苦參30g，白鮮皮20g，黃柏20g，黃芩20g，地膚子20g，蒼術20g，海藻50g，紫草20g，生地30g，荊芥10g，防風10g。煎水洗浴，每天2次，每次20min。連續治療1月為1個療程，1個療程判定療效。

治療期間注意事項：母乳喂養的患兒其母親忌食辛辣和少食海鮮食物。對于牛奶過敏的患者應喂脫敏合格奶粉，避免過度喂養；防止患兒用手抓破皮損，以防感染，可帶手套預防（用紗布或藥棉布做手套）。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。臨床治愈：皮損完全消退，自覺癥狀消失。顯效：皮損消退70%以上，自覺癥狀明顯改善。有效：皮損消退30%以上，自覺癥狀有所改善。無效：皮損消退30%以下，自覺癥狀無明顯改善。

3.2治療結果80例中，痊愈60例，有效16例，無效4例，總有效率95.0%。

4討論

嬰幼兒濕疹臨床中甚為多見，主要發生在頭面，重者出可延及軀干及四肢。常發于1～6月的嬰兒，一般在2歲左右自動緩解。冬春季節多見[3]。西醫主要用激素、抗過敏藥以及近年來應用于臨床的鈣調神經磷酸酶抑制劑來治療，均是對癥治療或局部治療，無法根治，明顯的不良反應使其應用受到諸多限制。

本病在中醫文獻中稱為“奶癬”。《醫宗金鑒》說：“此癥生嬰兒頭頂或眉端，名奶癢，流滋成片，睡臥不安，癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風纏綿，系干疹；有誤用燙洗皮膚起屑，瘙癢無度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕疹?！薄锻饪普凇つ贪_》云：“奶癬，兒在胎中，母食五辛，父餐炙，遺熱于兒，生后頭面遍身發為奶癬，流脂成片，睡臥不寧，瘙癢不絕?！盵4]，這些都明確論述了本病對嬰幼兒健康的危害，如治療不當，常常經久不愈。究其原因主要為風濕熱3種邪氣侵襲皮膚所致，治療應以祛風、清熱、除濕為主，方用清熱除濕湯內服清熱除濕，外用祛風止癢湯祛風、除濕、止癢，內服外用相互配合療效顯著。

參考文獻：

[1]Hywelwilliams.Diseasedefinitionandmeasureaofdiseasefrequeneyf[J].JournaloftheAmericanAcademyofDematology，200l，45（1）：33-36.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]張學軍.皮膚性病學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：100-105.

[4]顧伯康.中醫外科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1986：140.

（收稿日期：2014-02-18）endprint