2型糖尿病住院患者營養治療現狀分析

徐殿松等

[摘 要] 目的：了解2型糖尿病住院患者營養治療現狀。方法：對我院自2011年10月-2013年11月收治的301名2型糖尿病患者的營養治療現狀進行調查。采用一對一問卷調查方式，了解其日常膳食營養以及患者自身對于糖尿病治療的營養治療認知情況。結果：膳食營養方面患者每日食物攝入量中脂肪、魚蝦類、蛋及蛋制品類、禽畜肉、水果類、蔬菜類、奶及奶制品類實際攝入量均與推薦攝入量存在顯著差異性（P<0.05），只有谷類和豆及豆制品類沒有顯著性差異。營養治療認知方面，158人合格，其中35人優、71人良好、52人合格，合格率僅為52.4%。結論：醫院對住院糖尿病患者飲食治療重視程度不足，沒有充分依據現有患者的實際狀況進行針對性的飲食營養干預治療。

[關鍵詞] 2型糖尿病；營養治療；問卷調查；攝入量

中圖分類號：R 587.1 文獻標識碼： B 文章編號：2095-5200（2015）04-117-02

全球糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患病率呈上升趨勢，DM對人群總體健康的危害程度已居慢性非傳染性疾病的第三位，僅次于腫瘤和心血管疾病，預計到2030年，我國糖尿病患者的人數將達到4230萬人[1]。2型糖尿病（T2DM）是最常見糖尿病類型，約占糖尿病總人數90%，作為一種終身疾病，糖尿病不能被治愈，但是能夠被控制[2-4]。糖尿病教育、營養治療、運動療法、藥物治療、病情監測被稱為現代糖尿病防治五大措施[5]。對糖尿病這種需終生飲食治療慢性疾病，更應加強糖尿患者營養宣教，強調正確執行飲食醫囑，進而提高疾病診治效益[6]。本研究以近2 年間就診301 例2型糖尿病患者為研究對象分析營養治療現狀。

1 對象與方法

1.1 研究對象

分析我院2011年10月-2013年11月期間于內分泌科就診并診斷為糖尿病入院具有完整臨床資料病例，共計301例，其中男147例，女154例，年齡38～79歲，平均年齡（56.3±7.6）歲。

1.2 研究方法

膳食營養調查對患者身高、體重以及年齡進行統計，得出患者每日食物攝入量，患者實際攝入量采用問卷形式調查。患者營養治療認知采用問卷調查方式（見表1），以一對一問卷形式。問卷是在參考2006年美國糖尿病學會（ADA）“實用臨床建議”基礎上，進行相應修改后形成，共計14道題，均為對錯題，答對8題者為合格，9～12題者為良好，13題及以上者為優秀。采用SPSS19.0對數據進行統計學分析和處理，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 患者每日食物攝入量

如表2所示，糖尿病患者每日食物人均攝入量，脂肪、魚蝦類、蛋及蛋制品類、禽畜肉、水果類、蔬菜類、奶及奶制品類實際攝入量均與推薦攝入量存在顯著差異性（P<0.05），只有谷類和豆及豆制品類沒有顯著性差異（P>0.05），由此可見醫院在營養治療重視程度不足，缺乏針對性飲食營養治療干預。

2.2 患者飲食認知狀況

調查結果顯示158人合格，其中35人優、71人良好、52人合格，合格率僅為52.4%。由此說明還有近半數2型糖尿病住院患者對于2型糖尿病營養治療方式以及營養干預內容缺乏認知。

3 討論

膳食營養干預是促進糖調節受損轉歸及改善2型糖尿病控制主要措施之一，是一項符合受試者生活方式、體力活動水平、受教育程度和理解水平個體化干預措施。基于個人飲食喜好和生活方式飲食計劃，可以在實現代謝目標前提下，盡量地提高受試者依從性[7]。有研究表明，干預組糖尿病患者接受膳食替代食物、營養咨詢和飲食計劃，24周膳食營養干預能使HbAlc下降0.8%，空腹血糖水平下降0.9%，與對照組相比差異有統計學意義[8-9]。陳超剛等[10]人研究表明，低血糖指數膳食營養干預，使干預組對象空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、甘油三醋、總膽固醇、低密度脂蛋白和胰島素抵抗水平均顯著低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、膳食纖維等營養素顯著高于對照組。

本研究對我院營養治療現狀調查，發現患者每日食物攝入量只有谷類和豆及豆制品類沒有顯著性差異，僅有52.4%患者飲食認知狀況合格，說明部分患者飲食結構不合理、對營養干預治療缺乏認知。這就要求臨床營養師通過營養健康教育不斷增加患者營養知識，使患者認識到飲食、生活方式與疾病關系，相信飲食治療效果，促進其對疾病和營養積極態度，改善膳食結構、飲食行為和生活方式[7]。醫院應改變現有宣教模式、開展全人群健康教育，協助住院糖尿病患者控制血壓、血糖、血脂等代謝指標，另外應定期對出院糖尿病患者進行回訪，對每一個住院糖尿病患者建立相應代謝指標數據庫，以便獲取患者第一手資料并進行及時有效地營養膳食干預。

參 考 文 獻

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