外國(guó)留學(xué)生內(nèi)分泌學(xué)臨床教學(xué)體會(huì)

杜國(guó)利，何曉東，包建玲，曾小云，蔣 升

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

外國(guó)留學(xué)生內(nèi)分泌學(xué)臨床教學(xué)體會(huì)

杜國(guó)利，何曉東，包建玲，曾小云，蔣 升

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

外國(guó)留學(xué)生在華學(xué)習(xí)面臨一系列問題，包括生活環(huán)境改變、語言溝通、學(xué)習(xí)思維的改變等問題。在內(nèi)分泌臨床教學(xué)中，總結(jié)外國(guó)留學(xué)生的教學(xué)思路、方法，加強(qiáng)語言溝通，提高留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加生活中的交流，有助于提高臨床帶教老師帶教工作效率，提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量。

內(nèi)分泌學(xué)科；教學(xué)；外國(guó)留學(xué)生

根據(jù)國(guó)家“十二五”教育規(guī)劃中重點(diǎn)提及實(shí)施留學(xué)中國(guó)計(jì)劃，預(yù)計(jì)到2015年來華留學(xué)人員達(dá)到36萬人次。總結(jié)來新疆留學(xué)的醫(yī)學(xué)類留學(xué)生在學(xué)習(xí)中主要存在以下問題。

1.語言交流障礙。留學(xué)生的語言習(xí)慣都比較特殊，留學(xué)生教學(xué)大部分采用英語全程教學(xué)，但是作為留學(xué)生以及帶教教師都為第三方語言，較母語學(xué)習(xí)有較大的差異。特別是新疆醫(yī)科大學(xué)大部分留學(xué)生來自中東及非洲國(guó)家如印度、巴基斯坦、尼泊爾等。留學(xué)生發(fā)音帶有相當(dāng)濃厚的地域特色，發(fā)音欠標(biāo)準(zhǔn)，給教學(xué)過程中的相互交流帶來一定的困難。而作為專業(yè)性極強(qiáng)的內(nèi)分泌學(xué)，其專業(yè)詞匯復(fù)雜、聽寫難度大、詞匯量大，因此如何克服師生之間的交流障礙，成為留學(xué)生學(xué)習(xí)效率高低的關(guān)鍵。

2.內(nèi)分泌學(xué)學(xué)科有獨(dú)特的復(fù)雜性、專業(yè)性強(qiáng)、多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，部分留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)。內(nèi)分泌與代謝疾病涵蓋疾病種類較多，其中常見病及多發(fā)病有糖尿病、甲亢，同時(shí)也是很多疾病的基礎(chǔ)疾病。該部分對(duì)留學(xué)生而言，相對(duì)容易掌握，見習(xí)及實(shí)習(xí)過程中可以反復(fù)采集病歷資料、提出問題、制定治療方案，從而達(dá)到掌握水平。但內(nèi)分泌學(xué)存在諸如垂體、腎上腺、性腺及骨病病例，這些病例臨床較少，但凡遇到，往往疑難程度較高，診斷困難，針對(duì)這種特殊病例，如何提高留學(xué)生自我學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)疾病，提高解決問題的能力也成為關(guān)鍵。

3.生活環(huán)境改變。外國(guó)留學(xué)生在中國(guó)新的環(huán)境下，既要學(xué)習(xí)知識(shí)，又要生活。他/她們面對(duì)生活習(xí)慣、民族風(fēng)俗、社交活動(dòng)等改變的挑戰(zhàn)。因此如何去適應(yīng)這些改變則成為保證其全身心投入學(xué)習(xí)的前提。

面對(duì)留學(xué)生學(xué)習(xí)主要面臨的問題，臨床帶教工作中總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，概括如下體會(huì)。

一、多種方式語言溝通

有著特殊的語言習(xí)慣，雖有共同的教學(xué)及溝通語言英語，但是來自世界各地，特別是來新疆的留學(xué)生大部分為非洲及北非國(guó)家，有濃重的地方口音。有時(shí)在教師與學(xué)生互動(dòng)環(huán)節(jié)溝通障礙，無法聽清楚學(xué)生表達(dá)，特別是專業(yè)用語，更增加了交流難度。可考慮如下幾種解決方法。

1.課外可經(jīng)常與留學(xué)生語言交流，包括生活、興趣愛好、時(shí)事新聞、文化藝術(shù)等，目的就是熟悉彼此的口音及發(fā)音特點(diǎn)，遇到相互不明白之處可以相互解釋，讓交流障礙大部分留在課外。

2.教師可提前做好語言工作的備課，如：下載中東國(guó)家相關(guān)英語視頻，了解其發(fā)音特點(diǎn)，爭(zhēng)取聽懂、熟悉，以利于課堂交流。

3.個(gè)別留學(xué)生其口音純正，能說清晰、流利、道的美式或英式英語，如卻有學(xué)生不能跟上課堂節(jié)奏或者聽、說不清楚，可由“翻譯”，如發(fā)音好的留學(xué)生，起到溝通紐帶的作用。最后，如實(shí)在口語及聽力均不過關(guān)，可借助書寫形式，達(dá)到交流目的。

二、提高留學(xué)生內(nèi)分泌學(xué)學(xué)習(xí)興趣

大部分的來華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，是為了完成其本科學(xué)業(yè)，往往也把此作為一種人生經(jīng)歷。但學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)本來就非常困難，而內(nèi)分泌學(xué)又是更為困難的學(xué)科。其學(xué)科復(fù)雜性、疑難病例多，在學(xué)習(xí)過程中，如不正確引導(dǎo)，留學(xué)生將失去內(nèi)分泌學(xué)習(xí)興趣。因此在內(nèi)分泌臨床教學(xué)中教學(xué)方法應(yīng)該豐富多彩，列舉如下。

1.講故事。比如講到性腺病學(xué)。可以這樣引入，如果沒有內(nèi)分泌學(xué)，就沒有亞當(dāng)與夏娃，人類將不能繁衍后代，然后用故事的語氣延伸，是因?yàn)閮?nèi)分泌學(xué)激素至關(guān)重要，如果沒有雄雌激素當(dāng)然沒有人類的男女分化，沒有了男女分化也沒有了亞當(dāng)與夏娃。故事講過程中可游刃有余的加入腺體、激素、內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)軸等一系列專業(yè)知識(shí)，如此既不枯燥乏味，又有趣味性。

2.討論文學(xué)藝術(shù)，如提出《豪斯醫(yī)生》里面皮質(zhì)醇增多癥的病例，供大家討論，評(píng)論導(dǎo)演是否有相當(dāng)深厚的醫(yī)學(xué)根底，是否和所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)相符，既欣賞了電影，也將專業(yè)知識(shí)灌輸給學(xué)生，做到一舉兩得。

3.問題式教學(xué)，如糖尿病患者，早空腹進(jìn)食量較少，胰島素未減量，突然意識(shí)不清，請(qǐng)分析主要可能原因。通過問答式，可將低血糖形象完整的呈現(xiàn)給同學(xué)。

4.角色模仿。內(nèi)分泌學(xué)許多疾病有其特征性改變，如甲亢面容、甲減面容、肢端肥大癥面容、Addison病的色素沉著、庫欣綜合征的向心性肥胖等。臨床學(xué)習(xí)過程中如果沒有典型病例，可讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)模仿，其余同學(xué)描述、評(píng)價(jià)，以加深學(xué)習(xí)印象。

5.注意重點(diǎn)、難點(diǎn)臨床病例的展示。如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的各種危象，以及其診治的轉(zhuǎn)軌，應(yīng)作為重點(diǎn)進(jìn)行講述，遇到典型疑難病例，應(yīng)反復(fù)詢問病史、查閱參考文獻(xiàn)。定期舉行疑難病例分享及解說，要求留學(xué)生參與發(fā)言，講述自己的認(rèn)識(shí)，舉一反三。對(duì)于常見病及多發(fā)病，要做到熟練掌握、冷靜處理，程序化、條理化。

三、加強(qiáng)與留學(xué)生多方面的交流

臨床帶教工作中，教—學(xué)兩方面的配合尤為重要，要與留學(xué)生建立良好的個(gè)人關(guān)系，對(duì)于教學(xué)進(jìn)程的進(jìn)行至關(guān)重要。這可以形成一套有效的機(jī)制，幫助留學(xué)生克服生活中的問題如：生活習(xí)慣、民族風(fēng)俗、社交活動(dòng)。新疆屬于穆斯林聚居區(qū)，對(duì)于大部分來自中東國(guó)家的留學(xué)生而言，生活相對(duì)方便，可以在穆斯林餐廳食用清真食物。但是留學(xué)生交際圈子較小，幫助他們建立良好的人際關(guān)系，熟悉中國(guó)文化與生活同樣可以解除其學(xué)習(xí)之外的后顧之憂，從而做到事半功倍。首先，目前通訊比較發(fā)達(dá)，可以應(yīng)用電話、手機(jī)等隨時(shí)聯(lián)系，提出問題、解決問題，同時(shí)遇到生活中不可避免的難題，在師生情誼逐漸加深的過程中，同樣可以解決問題。其次，也可以應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，如電子郵件、微信等聯(lián)系及聊天方式，互相講述生活和學(xué)習(xí)中遇到的問題。再次，臨床學(xué)習(xí)過程中，如采集病史時(shí)，面對(duì)中國(guó)普通患者，大部分留學(xué)生漢語水平不過關(guān)，不能自如的交流，則需要帶教老師從中給患者解釋，爭(zhēng)取患者理解及配合，同時(shí)還要擔(dān)當(dāng)翻譯的角色，從而達(dá)到能勝任臨床工作的要求。另外在生活中，經(jīng)常與留學(xué)生進(jìn)行座談，聽取其在臨床教學(xué)及生活中的反饋，幫助其解決疑惑、困難，幫助其提高學(xué)習(xí)效率。

臨床帶教老師應(yīng)當(dāng)本著珍惜生命，有高尚的醫(yī)德、高明的醫(yī)術(shù)，在臨床與教學(xué)工作中，做到耐心、細(xì)心，兢兢業(yè)業(yè)、以身作則。通過不斷積極努力的學(xué)習(xí)，真正做到有著豐富的學(xué)識(shí)和高尚的人格。總之，在臨床帶教工作中，帶教老師要加強(qiáng)責(zé)任心，起到引導(dǎo)、主導(dǎo)的作用，能夠暢通的與留學(xué)生進(jìn)行交流，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，做到責(zé)任、帶教經(jīng)驗(yàn)、帶教效果并重。處理臨床問題中對(duì)疑難、危重病例進(jìn)行學(xué)術(shù)討論、增強(qiáng)培養(yǎng)處理臨床問題能力，同時(shí)在生活中多多關(guān)心留學(xué)生的社交、習(xí)俗等多方面困難，在帶教過程中密切師生之間友誼式的關(guān)系。同時(shí)定期對(duì)教—學(xué)考核，成立專門教學(xué)小組定期督促、考核，從而真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，提高留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量。

[1]陳繼明，郭曉青，王英紅.留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，（24）.

[2]徐紅蕾，黃曉穎，薛必成，李玉蘋，陳成水.醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，（28）.

G642.41

A

1674-9324（2014）36-0264-02

杜國(guó)利（1980-），男，山東肥城人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌常與代謝性疾病的診治。

蔣升（1974-），男，新疆沙灣人，博士，副主任醫(yī)師，副教授，研究方向：糖尿病及其并發(fā)癥的治療。