臨床護理不安全因素分析與管理對策

吳美華 劉英華

隨著護理學科的不斷發展，護理分工愈來愈專業化，繁雜的護理工作行為過程往往與護理人員本身的業務水平和專業知識有關聯，伴隨著科學技術的飛速發展，醫療技術的發展也取得了長足的進步。這樣不僅能讓患者得到更好的檢查和治療，同時也由于更多、更新的治療儀器及治療方法的出現以及患者自身疾病的復雜多變，給護理的安全帶來了巨大的挑戰，所以，護理安全成了檢驗醫院管理水平的一項重要標準。護理安全指的是在實際的護理過程中，患者不出現違背法律的內容之外的身體機能，結構以及心理上的損傷，缺陷以及死亡等。隨著科學技術的迅速發展，現代醫療護理活動日趨復雜化，各種影響因素越來越多，患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的不安全因素，如環境中的物理、化學、生物等因素，診療過程中的技術、藥物、食物、心理等因素可能造成的影響和損害[1]。護理的不安全的要素成為了護理管理的著重點同時也是難點。怎樣才能最大程度的降低護理不安全要素的影響，成為了目前各大醫院護理管理最主要研討的難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用回顧性的方法從2012年2月-2013年6月本院治療的患者中選取50例發生護理不安全事件的患者作為對照組，再從2013年9月-2014年2月來本院就診的患者中選取50例作為試驗組。試驗組中男26例，女24例，患者年齡8~68歲，平均（38.6±5.7）歲；對照組中男25例，女25例，患者年齡9~70歲，平均（40.4±4.6）歲，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）分析對照組患者發生護理不安全的因素，主要有質量監控管理因素、護士責任心不強、技術因素、醫務人員語言行為因素、用藥安全、患者心理行為因素等，并針對這些因素制定合理的管理對策，加強護理人員職業道德教育，建立健全規章制度，加強護理人員的責任心，提高護理人員的專業技術水平，規范醫務人員的語言行為，加強與患者的溝通交流，了解患者的心理健康狀態，改善護理方法。（2）對試驗組的患者采取嚴格的護理方法，護理人員向患者詳細介紹醫院的各種情況，患者病情的最新進展以及治療方案，以此緩解患者心理的恐懼感和緊張感，使患者能夠更好地配合護理人員的工作。另外，護理人員加強同患者的有效溝通，建立護患之間的良好關系，減輕患者的心理負擔，增添患者治療疾病的信心；其次就護理人員，要科學合理的安排患者休息時間，而且認真觀察患者的各項身體指標，如果患者出現任何不適的情況，需要立即報告醫生處理；最后在使用藥液診治過程中，要根據患者自身的具體狀況來確定輸液速度，密切關注患者的精神狀況，一旦出現任何不良反應現象時，應該馬上上報醫生處理[2]。

1.3 統計學處理 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組發生不安全事件僅3例。兩組患者在實際恢復效果、身體舒適度，以及護理安全滿意指數上比較差異均有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組觀察指標的比較 例(%)

3 討論

從上面的研究數據分析了解，患者的疾病恢復程度與醫院的護理水平有非常密切的關系，從護理不安全的要素來分析，主要存在于幾個方面的內容：（1）法律意識的淡薄。患者去醫院看病，付費后，從法律上分析，患者與醫院就訂立了合同關系，也就所謂的醫療服務合同。醫院有義務為患者診斷治療疾病的義務，而護士作為義務履行的主體，必須堅持患者優先原則，為患者提供良好的護理服務，如果護士沒有意識到這些，同時其自身的專業水平匱乏，護理技能較低，并沒有按照醫院的規定程序操作，以至于引起嚴重的后果[3]。（2）護理服務態度欠佳。這也是引起護理不安全的因素之一，一些護士在護理患者過程中，沒有充分考慮到患者本身的疾病情況和情緒，使用不文明用語以及回答患者問題時，過分簡單等，引起了患者的不滿，以至于發生醫療糾紛。醫院的護理水平滿足不了患者的要求，同時醫院自身的護理水平下降。（3）對護理文書記錄的不重視。存在著對患者情況記錄的不真實，譬如在沒有幫患者測量體溫的情況下，在報告中擅自將體溫記錄為“正?！钡刃袨?，已經嚴重背離醫院護理人員的基本道德要求，為以后的醫療糾紛種下禍根[4]。（4）護理質量管理體制的不完善。護理人員沒有經過嚴格的護理培訓就直接上崗作業。另外，醫院的基礎設施不健全，護理人員沒有科學合理的管理方式，同時醫院對于護理人員的監督不到位等等原因，導致了醫療事故和糾紛的接連發生。（5）護理崗位的配置不合理，護理人才的短缺嚴重影響護理質量。醫院內床護不達標，導致護理人員長期處于超負荷的工作狀態，使護理人員自身出現許多問題，譬如過多疲憊以及身體不適等原因，影響了護理工作的順利完成，加重了醫療糾紛的比重[5]。

因此，如何提高護理安全，成了目前各大醫院迫切需要解決的問題。強化護理人員的人文素質的培養。提升服務水平，構建良好的護患關系，改變護理服務態度等是減少醫療事故和糾紛的前提條件。所以，護理人員在護理患者過程中，要秉持良好服務的精神，按照醫院的護理規章制度要求去做，同時要加強對于人文科學知識的學習，加強和患者之間的有效溝通；其次就是提高法律意識，加大護理安全教育力度。加強護理理論與操作技能的培訓，努力學習基本功，才能更好地服務于患者。醫院可以設置護理技術培訓基地，對護理人員進行專業培訓，并進行基礎理論和實際操作考試，以提高護理人員的專業技術水平。再次是完善醫院的規章制度，并組織質控人員對護理工作進行監督管理，以全面的保障護理工作的安全性[6]。最后就是科學合理地調配護理人員資源，目前絕大數醫院的護士配置出現明顯的不合理情形，因此醫院應該根據自身的護理工作情況，將護理人員進行科學地分配，堅持科學的排班，減少人員的不合理利用的現象，同時減輕護理人員的工作量，對于一些有著特殊困難的護理人員予以適當的方便和照顧，使護理人員能夠感受到醫院的人文關懷，從而帶動工作的積極性，更大的發揮主觀能動性，構建良好的護患關系，提高護理水平和質量，減少護理不安全因素的發生[7]。

[1]王靜，韓潔，高暢.護理不安全因素分析與防范研究的進展[J].天津護理，2010，4（30）：117.

[2]高清華.兒科病房護理不安全因素的調查分析與對策[J].當代護士，2013，3（5）：184.

[3]呂芳.普外科護理不安全因素的分析及干預對策[J].齊魯護理雜志，2011，6（25）：31-32.

[4]邱錦芳，鄭靈，田榮，等.手術室護理不安全因素分析與對策[J].當代醫學，2010，5（5）：109-200.

[5]陳慧芬.縣市級綜合性醫院護理管理中風險意識的建立與安全監控[J].護理實踐與研究，2010，9（25）：87-88.

[6]李平.兒科護理風險與安全管理[J].護理實踐與研究，2012，5（25）：92-93.

[7]劉建平，朱俊芳.護理不安全因素的分析與防范對策[J].中國醫藥指南，2013，9（30）：231.