淺談藥理學教學改革——以《傳出神經系統藥理學》為例

孫 競

（江蘇大學藥學院中藥學與藥學系，江蘇 鎮江212013）

藥理學是一門研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及規律的學科，是醫藥學專業必修的核心基礎課程。該課程一方面為合理用藥提供理論支撐，另一方面為醫藥學專業人才建立系統科學的生物醫藥研發思維提供實踐基礎。由于藥理學綜合了基礎醫學與基礎藥學課程的核心知識要點，因此對學生跨學科綜合學習能力有較高的要求，在教學過程中筆者發現學生普遍反映學習負擔重，難于掌握和鞏固，學習積極性受挫。因此有必要對現行的課堂講授模式進行改革和創新，以提高課程的教學效果。

傳出神經系統藥理學作為總論后的第一個各論篇章，對學生建立正確的學習方法，激發學習興趣具有極為重要的地位。筆者選取該部分作為教改試驗章節，采用圖片聯想法、推導法、案例法、比較法等方式，對該部分的課程進行講授。通過檢驗筆者發現學生的學習積極性以及學習效果都有顯著提高。現以傳出神經系統藥理學為例，淺談這一教學改革方法的應用。

1 圖片聯想法

在新課導入時，通過圖片展示，如胃腸絞痛、膽絞痛、心臟搏動、有機磷農藥中毒等具有強烈視覺沖擊的圖片吸引學生的學習興趣，并引導學生產生要理解圖片背后的理論基礎的欲望，這時通過提問學生這些看似沒有關聯的圖片之間是否具有一個統一的支配規律，讓學生自由討論后提問。之后給出標準答案即“自主神經系統失調的結果”。讓學生產生“恍然大悟后又不知何緣故”的求知感，并自然引出《傳出神經系統藥物》篇章。

2 推導法

構建主義（constructivism）教學理論指出已有的知識體系是認知結構的起點和核心，或者說是人類認識事物的基礎。因此，在教授新理論的時候充分利用學生已有知識系統對新知識進行構建和再塑造是建立學生發散思維方式，培養自主學習的有效途徑。傳出神經系統這一篇章的教學首先需要理清傳出神經系統的運行機制。因此輔助學生做好復習并羅列重要調控節點至關重要。例如筆者首先按照以下順序對有關知識點進行羅列：神經系統—中樞神經系統—自主神經系統—運動神經系統—神經肌肉接頭—興奮收縮耦聯—神經遞質釋放—突觸后膜受體—神經遞質消除，整理完之后，讓學生在以上通路上展開討論，并提問：“如需達成促進肌肉收縮的目的我們可以采取何種策略”。讓學生自由討論，之后總結學生的分析結果：（1）阻斷節前神經纖維；（2）激動突觸后膜上的N2受體；（3）阻斷Ach的降解；（4）阻斷鈣離子通道的開放。之后分析各策略的優劣，從中得出最佳方案，并自然引出代表藥物“新斯的明”，此時由于學生已對該藥物的設計有了充分的理論準備，再接受教材上藥理作用、不良反應和臨床應用時將非常輕松。通過實踐，筆者發現該方法可有有效激發學生學習積極性，并對逐步建立正確的藥理學習方法非常有益。

3 案例法

介紹擬膽堿藥時使用“有機磷中毒”的案例，老師首先進行分析后，提出問題，設定任務，讓學生分組討論后發言。收集學生的治療方案，之后再讓學生對照教材給出的標準方案進行復述，此時老師再進行解釋補充。通過案例教學可以充分培養學生分析問題、討論問題、解決問題的能力，并能增強他們的團結協作意識和語言交流能力，對今后學習相關其他課程有一定幫助。

4 比較法

藥理學的另一難點是藥物種類繁多，學生往往抓不住重點，從而產生厭學情緒，因此在教學過程中，筆者以代表藥物為中心，采用比較法對非重點藥物進行歸納。例如，講授β受體阻斷劑時，首先系統的講授重點藥物——普耐洛爾，分析藥物的不足，即（1）心臟抑制與血管作用不平衡；（2）由于β2受體在支氣管平滑肌上有一定分布，完全阻斷后會出現誘發哮喘的不良反應。筆者首先按照“推倒法”引導學生分析，之后對照教材一一羅列，如：為加強血管作用引入αβ受體阻斷劑“拉貝洛爾”，為減少支氣管副作用引入β1(-)β2(+)“塞利洛爾”，最后將總表制作完成，展示給學生，便于學生課后進行復習。通過比較法，可以培養培養學生總結歸納的能力，使其形成科學的學習方法，并能最高效的掌握大綱要求的章節藥物體系。

在教學過程中，筆者還將不斷積累經驗，進行教學方法的改革與創新，在授課過程中，通過上述圖片聯想法、推導法、案例法、對比法，培養學生的自主學習能力，啟迪學生思維、激發學習熱情，由“要我學”轉變為“我要學”，真正將課堂知識化為己用，讓課堂活動起來、動起來、笑起來。

［1］符健,劉昭前.淺議醫學生藥理學教學內容的革新[J].湖南醫科大學學報:社會科學版,2002,4(2):37.

［2］鄭玉華,周希瑜.藥理學教材內容取舍的幾點意見[J].郴州醫學高等專科學校學報,2002,4(4):70.