三維適形放療肺癌患者的療效及安全性

古麗娜爾·吐爾地 朱成斌

肺癌是我國高發惡性腫瘤，對于本病的治療方法中放療是應較多且效果較受肯定的治療方法，而不同的放療方式不僅僅效果差異較大，且安全性也存在一定差異，而隨著臨床對疾病療效及患者生活質量要求的提升，對于放療方式的選取要求也不斷提升[1]。三維適形放療是近年來應用率較高的放療方式，其相關研究雖不少見，但是研究差異較大的現狀提示我們需對此方面進一步的研究、本文中我們即就三維適形放療在肺癌患者中的應用效果與安全性進行觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年8月-2013年2月本院收治的70例非小細胞肺癌患者作為研究對象，將其隨機分為對照組(常規放療組)35例和觀察組(三維適形放療組)35例。對照組35例患者中，男性20例，女性15例，年齡33～74歲，平均年齡(51.4±5.8)歲，臨床分期：Ⅰ～Ⅱ期15例，Ⅲ～Ⅳ期20例；其中鱗癌21例，腺癌14例；病灶部位：中下葉20例，上葉15例。觀察組35例患者中，男性21例，女性14例，年齡34～75歲，平均年齡(51.5±5.6)歲，臨床分期：Ⅰ～Ⅱ期15例，Ⅲ～Ⅳ期20例；其中鱗癌20例，腺癌15例；病灶部位：中下葉20例，上葉15例。兩組患者在性別、年齡、臨床分期、病理分型及病灶部位方面均無顯著性差異，P均>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規放療方式治療，首先采用前后對穿野照射的方式進行治療，達到40 Gy的照射劑量后，再改為斜野照射繼續治療，總劑量達60～76 Gy，1次/天，每次1.5～2.0 Gy，5次/周。觀察組則采用三維適形放療進行治療，首先采用熱塑體模將體位進行固定，CT按照5 mm層距掃描，根據掃描層距進行三維立體重建，從4～6個照射野分別進行治療，每次1.8～2.0 Gy，1次/天，5次/周，總劑量達60～76 Gy。然后比較兩組患者的近期療效、放療后不同時間放射性肺炎總發生率及治療前后FACT-L量表評分。

1.3 評價標準

臨床療效按WHO實體瘤療效評估標準進行評估，分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展，完全緩解和部分緩解為總有效[2]。FACT-L量表是評估肺癌患者生存狀態的有效量表，其對患者的5個方面進行評估，主要涉及日常活動、社交、情緒、活動能力及其他相關因素，社交及活動能力分值越高表示生存質量越好，其他方面分值越低表示生存質量越好[3]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0 軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較

觀察組Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者治療總有效率分別高于對照組的，且觀察組所有患者治療總有效率均高于對照組，P均<0.05，均有顯著性差異，見表1。

表1 兩組患者的近期療效比較(例，%)

*為與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者放療后不同時間放射性肺炎總發生率比較

觀察組放療后1.5個月、3個月及6個月時放射性肺炎總發生率均分別低于對照組的，P均<0.05，均有顯著性差異，見表2。

表2 兩組患者放療后不同時間放射性肺炎總發生率比較(例，%)

*為與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后FACT-L量表評分比較

治療前兩組患者的FACT-L量表5個方面評分比較均無顯著性差異，P均>0.05，而治療后1周、4周及8周時觀察組在日常活動、情緒和其他因素方面評分低于對照組，P<0.05，均有顯著性差異，見表3。

3 討論

肺癌在我國高居各類惡性腫瘤之首，且其發病率增長快速，死亡率也較高，另外本病的病因上不完全明確，影響因素可能較多[4]。另外，本病的治療與診斷方面的研究尤其多，其治療方法較多，化療及放療均是常用治療效果。放療在本病治療中的研究較為多見，且隨著三維適形放療的發展完善，其在本病中的研究不斷增多[5-6]。其在通過CT圖像重建三維的腫瘤結

表3 兩組患者治療前后FACT-L量表評分比較/分

*為與對照組比較，P<0.05。

構，然后根據這方面的評估結果設置照射野，從而使病灶接受到較佳的放射治療的同時，盡量降低對周圍正常組織的照射量，因此認為其對于病灶的治療效果更好的同時也提升了安全性。近年來臨床中對于本病的治療研究較多[7]，其中對于三維適形放療治療肺癌的效果不斷得到肯定，但是研究結果間的差異仍十分突出[8]，因此認為對于此方面的研究探討仍十分必要。

本文中我們就三維適形放療在肺癌患者中的應用效果與安全性進行觀察研究，并與進行常規放療的患者進行比較，結果顯示，三維適形放療在提升不同分期肺癌患者的治療總有效率方面均發揮出積極的作用，同時患者放療后不同時間的放射性肺炎發生率也明顯更低，同時患者的生存質量也表現出更佳的狀態，說明三維適形放療的綜合應用效果較好，綜合應用價值較高。分析原因，我們認為均與三維適形放療對于腫瘤的放射治療定位更為準確有關，同時其多方向的照射治療保證了對病灶的全面干預[9]，且此方面也控制了對周圍組織的不良影響，因此相關不良反應的發生率即得到有效控制[10]，而放射性肺炎作為本類治療最常見的并發癥，對其的控制效果即十分突出，即其安全性較高。綜上所述，我們認為三維適形放療在肺癌患者中的應用效果較好，且安全性較高，對于患者生存質量的改善發揮著積極的臨床作用。

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