宮頸癌患者圍術期血清腫瘤標志物及MMP、HSP的變化研究

謝賢才 徐曉波 王永平

宮頸癌作為臨床婦科中最為常見的惡性腫瘤，早期治療方法仍以手術為主，而手術前后患者機體中較多與腫瘤相關的指標也隨之波動，對于病灶的手術治療效果有較高的監測價值[1-2]，其中血清腫瘤標志物及MMP、HSP均是與宮頸癌關系密切的指標。本文中我們就宮頸癌患者圍術期血清腫瘤標志物及MMP、HSP的變化情況進行探討，報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月-2014年1月于本院進行手術治療的60例宮頸癌患者為觀察組，并以同時期的60名健康同齡婦女為對照組。對照組的60名健康婦女中，年齡30～66歲，平均年齡(50.8±7.2)歲。觀察組的60例宮頸癌患者中，年齡30～65歲，平均年齡(50.7±7.4)歲，分期：Ⅰ期40例，Ⅱa期20例；病理分類：鱗癌58例，腺癌2例。2組婦女的平均年齡無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

取對照組和觀察組手術前1天和手術后第3、5、7、14天時的外周靜脈血各5.0 ml，將血液標本于30 min內送檢，并由檢驗科的2名經驗豐富的檢驗人員共同檢測。首先將血液標本以德國.Hettich EBA21型離心機進行離心，轉速設置為5 000 r/min，時間設置為15 min，離心后的上清液采集待檢，主要為檢測腫瘤標志物、MMP及HSP，其中腫瘤標志物包括SCC、CA125、CY211及TPA，MMP檢測指標為MMP-2、MMP-3、MMP-7及MMP-9，HSP檢測指標為HSP-27、HSP-60、HSP-70及HSP-90，上述指標均采用北京盛基瀚森科技有限公司的上述指標對應的ELISA試劑盒進行檢測，且均按照操作說明進行檢測。然后將觀察組手術前1天和手術后第3、5、7、14天時的血清腫瘤標志物及MMP、HSP水平和對照組進行統計與比較。

1.3 統計學方法

本研究中的數據處理軟件為SPSS 16.0，其中的年齡、血清腫瘤標志物及MMP、HSP水平均為計量資料，進行t檢驗處理，且以P<0.05表示比較項目間有顯著性差異。

2 結果

2.1 2組血清腫瘤標志物水平比較

觀察組術前1天和術后第3、5、7、14天的血清SCC、CA125、CY211及TPA水平均高于對照組，且術后水平均低于本組術前，P均<0.05，見表1。

表1 2組的血清腫瘤標志物水平比較

注：①為與對照組比較，P<0.05；②為與術前1天比較，P<0.05。

2.2 2組血清MMP各個指標水平比較

觀察組術前1天和術后第3、5、7天的血清MMP-2、MMP-3、MMP-7及MMP-9水平均高于對照組，P均<0.05，但術后第14天2組的血清上述指標水平則無明顯差異，P均>0.05，見表2。

表2 2組血清MMP各個指標水平比較

注：①為與對照組比較，P<0.05；②為與術前1 d比較，P<0.05。

2.3 2組血清HSP各個指標水平比較

觀察組術前1天和術后第3、5、7、14天的血清HSP-27、HSP-60、HSP-70及HSP-90水平均高于對照組，且術后水平均低于本組術前，P均<0.05，見表3。

表3 2組血清HSP各個指標水平比較

注：①為與對照組比較，P<0.05；②為與術前1 d比較，P<0.05。

3 討論

宮頸癌的臨床發生率較高，對其的診治研究均較多，其中關于血液指標的檢測研究較多。腫瘤標志物是研究較熱且較多的一個方面，而SCC、CA125、CY211及TPA作為臨床中有效診斷宮頸癌的指標[3-4]，對其進行監測的價值較高，尤其對于手術患者而言，對其檢測有助于了解病灶清除效果及術后復發情況。另外，與腫瘤密切相關的指標中，MMP及HSP也是研究較多的指標，其中MMP是與惡性腫瘤細胞外基質降解密切相關的指標，其處于高水平狀態時，惡性腫瘤一般處于分期較高或轉移復發的狀態[5-6]，故對MMP的控制是惡性腫瘤治療過程中較為重要的一個方面。MMP中MMP-2、MMP-3、MMP-7及MMP-9是在宮頸癌中表現較為突出的幾項指標，對其在宮頸癌圍術期的變化研究極為必要[7-9]。另外，HSP是與惡性腫瘤密切相關的另一項指標，其中的HSP-27、HSP-60、HSP-70及HSP-90是在宮頸癌中表現較為突出的方面。較多研究顯示，在惡性腫瘤中上述指標均呈現高表達狀態，尤其是HSP-27及HSP-70。HSP-27及HSP-70還與惡性腫瘤的淋巴結轉移關系密切，同時對于細胞的應激耐受影響較大[10]，因此對其控制效果也是重要監測方面。

本文中我們就宮頸癌患者圍術期血清腫瘤標志物及MMP、HSP的變化情況進行探討，并與健康人員進行比較，結果顯示，宮頸癌患者術前至術后14 d腫瘤標志物水平均呈現持續降低的狀態，但是仍明顯高于健康人群，除與其變化代謝較慢有關外，可能與其惡性腫瘤的轉移復發等有一定的關系，而MMP及HSP在術后也呈現持續降低的趨勢，至術后第14天基本達到與健康人群一致的水平，說明其侵襲轉移能力受到影響，病灶清除效果明顯。綜上所述，我們認為宮頸癌患者圍術期血清腫瘤標志物及MMP、HSP均呈現持續降低的趨勢，但是腫瘤標志物降低速度相對更慢。

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