南京市圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量及其影響因素

孔 晶 譚 峰

(南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 210004)

解決圍絕經(jīng)期婦女的睡眠問題，可以有效地減輕更年期綜合征的發(fā)病癥狀，提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。本研究旨在分析圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2011年4～9月隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查南京市婦幼保健院進(jìn)行婦女病普查的符合研究要求的圍絕經(jīng)期婦女450例，年齡35～60歲，出現(xiàn)2次月經(jīng)周期長(zhǎng)度的改變或有圍絕經(jīng)期癥狀或Kupperman評(píng)分>6分或閉經(jīng)<1年。回收有效問卷386份。

1.2問卷調(diào)查 內(nèi)容包括：①被調(diào)查對(duì)象一般狀況及可能影響睡眠的相關(guān)因素。②采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)對(duì)睡眠狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，PSQI共19個(gè)自評(píng)條目，其中第19個(gè)條目不參與計(jì)分，內(nèi)容包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用及日間功能7項(xiàng)，每項(xiàng)列出4個(gè)等級(jí)，按0～ 3計(jì)分，累計(jì)各成分得即為PSQI總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。以8分(PSQI總分)作為劃分睡眠質(zhì)量好與差的標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。③醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)主要應(yīng)用于綜合醫(yī)院病人中焦慮和抑郁情緒的篩查。HADS共由14個(gè)條目組成，其中7個(gè)條目評(píng)定抑郁，7個(gè)條目評(píng)定焦慮。0～7分無癥狀；8～10分癥狀可疑；11～21分肯定存在癥狀。④圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度按照改良Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化。總分≤6分為正常,6<總分≤15分為輕度,16≤總分<30為中度，總分≥30為重度〔2〕。

1.3研究方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的婦檢醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查。測(cè)試者向被測(cè)試者講明測(cè)試目的、意義及填表要求，由被測(cè)試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成問卷填寫。受教育程度低及年齡大者，由測(cè)試者逐條誦讀但不做解釋，在確保被測(cè)試者對(duì)問題理解的情況下由其獨(dú)立對(duì)各條目的備選答案做出選擇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS11.5軟件進(jìn)行單因素方差分析、χ2檢驗(yàn)及多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡組圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙發(fā)生比較 圍絕經(jīng)期婦女PSQI 總均分為(4.88±3.42)。在圍絕經(jīng)期婦女中睡眠障礙的發(fā)生率為23.3%。睡眠障礙組與無睡眠障礙組年齡段分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明在不同年齡段間圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無明顯差異。見表1。

2.2不同年齡組圍絕經(jīng)期婦女睡眠PSQI評(píng)分比較 PSQI總分、日間功能、睡眠效率、睡眠時(shí)間方面，不同年齡段間圍絕經(jīng)期婦女睡眠存在差異(P<0.05)；與35～49歲年齡段相比，50～60歲年齡段之間的圍絕經(jīng)期睡眠時(shí)間逐漸改善(P<0.05)，35～49歲年齡段間、50～60歲年齡段間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在睡眠效率方面，圍絕經(jīng)期婦女隨年齡增加睡眠效率逐漸改善，35～39歲年齡段的圍絕經(jīng)期婦女睡眠效率最低(P<0.05)；在日間功能方面，與35～49歲年齡段相比，50～60歲年齡段之間的圍絕經(jīng)期日間功能逐漸改善(P<0.05)，35～49歲年齡段間、50～60歲年齡段間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；就PSQI總分而言，與35～49歲年齡段相比，50～60歲年齡的圍絕經(jīng)期PSQI總分逐漸改善(P<0.05)，而35～49歲年齡段間與50～60歲年齡段間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1不同年齡組圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙發(fā)生比較〔n(%)〕

變量n睡眠障礙組(n=296)無睡眠障礙組(n=90)P值35～39歲5542 (76.4)13 (23.6)0.20740～44歲11597 (84.3)18 (15.7)>0.0545～49歲10074 (74.0)26 (26.0)>0.0550～54歲7453 (71.6)21 (28.4)>0.0555～60歲4230 (71.4)12 (28.6)>0.05

表2 年齡分層圍絕經(jīng)期婦女睡眠PSQI評(píng)分的比較±s)

2.3睡眠質(zhì)量影響因素 應(yīng)用Logistic回歸模型，對(duì)調(diào)查的變量進(jìn)行單因素分析，篩選出工作壓力、不進(jìn)行體育鍛煉、自身健康狀況7個(gè)變量、焦慮、抑郁、自身及丈夫健康狀況。經(jīng)多因素logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)不進(jìn)行體育鍛煉、焦慮、對(duì)圍絕經(jīng)期概念認(rèn)知影響圍絕經(jīng)期婦女睡眠，不進(jìn)行體育鍛煉的危險(xiǎn)是進(jìn)行鍛煉者的2.152倍，焦慮也是危險(xiǎn)因素，對(duì)圍絕經(jīng)期概念不知曉為保護(hù)因素。見表3。

表3 睡眠影響因素的多因素Logistic分析

3 討 論

目前，國(guó)外大多數(shù)學(xué)者多采用PSQI量表來衡量睡眠質(zhì)量，以PSQI得分≥8作為劃分睡眠質(zhì)量好與差的標(biāo)準(zhǔn)，有較高的信度和效度，適合我國(guó)人群〔3〕。本研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量較差，低于國(guó)外研究〔1，2〕,可能與國(guó)外研究多以PSQI得分≥6作為劃分標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。

焦慮作為圍絕經(jīng)期常見的情感障礙可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；睡眠質(zhì)量下降又可加重抑郁和焦慮癥狀，常常使患者陷入一種惡性循環(huán)〔4〕。本研究顯示體育鍛煉是影響睡眠的保護(hù)因素,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善睡眠質(zhì)量，與劉連啟等〔5〕研究結(jié)果一致，但也有研究〔6〕認(rèn)為體育鍛煉對(duì)睡眠質(zhì)量的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于二者的關(guān)系，尚需進(jìn)一步的大樣本研究。過分擔(dān)憂圍絕經(jīng)期的癥狀造成心理情志改變，最終波及睡眠〔7〕。圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持良好心態(tài)，積極鍛煉身體，及時(shí)調(diào)整焦慮、抑郁等不良情緒，提高整體心理素質(zhì)，以保證心身健康和良好的睡眠狀態(tài)。

4 參考文獻(xiàn)

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