重慶市不發達地區農村中老年居民健康狀況

許 紅 張寶平 何中臣 唐貴忠

(重慶醫科大學公共衛生與管理學院，重慶 400016)

隨著中國城鎮化建設的不斷加快，農村大量的青壯年人外出打工創業或遷住城鎮，農村中老年人占農村總人口的比例不斷上升，這部分人逐漸成為農村基層衛生保健的主體，本文擬調查不發達地區農村中老年居民的健康情況。

1 對象與方法

1.1調查對象 2011年7～9月，采用多階段分層隨機抽取重慶市2個具有代表意義的不發達地區(黔江區、忠縣)共9個鄉鎮18個村常住(居住時間≥1年)居民474人中自覺身體健康的有172人(36.3%)，平均69.6歲。

1.2方法 由經過專門培訓的調查員使用設計問卷(參照衛生部全國居民健康調查)進行現場詢問調查。內容包括社會人口學特征、慢性病史、日常生活行為、健康現狀等。共發放調查問卷495份，回收有效問卷474份(95.76%)。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗、單因素Logistic回歸及多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1患有主要慢性病 患有慢性病344例(72.6%)。患病率最高前10位中，骨關節病患病率最高(26.5%，91人)，其次分別是風濕病占18.3%(63人)，高血壓占11.0%(38人)。頭痛20人(5.8%)、胃病18人(5.2%)、慢性支氣管炎12人(3.5)、咳嗽、感冒各10人(2.9%)、膽結石8人(2.3%)、肩周炎5人(1.5%)。

2.2不同特征中老年人健康率比較 不同婚姻、文化程度、職業類型等健康狀況差異均有統計學意義(P<0.05)；而年齡、民族、性別、吸煙、飲酒、體育鍛煉與健康狀況無關(P>0.05)，見表1。

2.3影響中老年人健康的單因素Logistic回歸分析 將身體是否健康作為應變量，是否與配偶有單獨臥室、是否能獨自行走、是否聽力正常、是否說話困難、是否視力困難、是否需別人照顧生活起居、是否最近2 w身體不適、是否治療傷病、是否未聽醫生建議住院、是否因傷病和體檢住過院，進行單因素Logistic回歸分析。聽力正常、視力辨認困難、需別人照顧生活起居、患病嚴重、治療傷病、因傷病和體檢而住院等6個因素與健康有關(P<0.05)，見表2。

2.4影響中老年人健康的多因素非條件Logistic回歸分析 為了排除混雜因素的影響，以身體是否健康為應變量，以婚姻、文化程度、職業類型以及單因素分析中6個變量共9個因素作為自變量進行多因素非條件logistic回歸分析。回歸模型經篩選后，有2個因素進人回歸模型：婚姻狀況(OR=28.071，χ2=8.185，P=0.005)，患病嚴重(OR=0.415，χ2=7.698，P=0.013)。

表1 不同特征中老年人健康狀況比較〔n(%)〕

表2 影響中老年人健康的因素分析

3 討 論

本文結果說明是否患病嚴重與中老年人健康有明顯關系。隨著年齡增大，骨關節病及風濕病的患病可能與身體功能的下降、當地季節雨熱同期，氣候濕潤有關，該慢性病的防治工作應當引起足夠重視。慢性非傳染性疾病和相關危險因素目前在中國均呈快速上升趨勢，慢性病占總死亡的比例越來越大。這也說明農村的老年人口的生理是隨著年齡的增加呈現下滑趨勢，自身活動能力會受到很大限制,這與劉娟娟等〔1〕研究結果相一致。

在心理方面，路徑分析的結果表明，主觀因素對老年心理健康的影響(55%)遠大于客觀因素(21%)和一般人口學變量(24%)的影響〔2〕，眾多老年健康研究中都發現家庭完整對老年人具有積極意義的心理支持和基礎，喪偶則是其最嚴重的負性生活事件與負性體驗，家庭關系及相互依存的關系與老年人生活滿意度及健康狀況呈正相關〔3〕。Grossarth等〔4〕發現神經質人格特質與老年人群體中的癌癥和心臟病的發生有關。本次調查說明婚姻狀態是否良好直接到影響農村老年人的心理健康，這與何資橋等〔5〕得出的結果一致。從心理學來看，一方面要加強心理學的健康教育宣傳，強化老年人的心理衛生意識和自我調控的能力；從社會學來看，單純家庭經濟狀況的提高不會縮小健康狀況的性別差異，反而呈現了增加的趨勢〔6〕。因此要改善“空巢”老人的健康狀況，保障其衛生服務利用的公平性〔7〕，鄉鎮衛生系統要幫助老年人尋找親人支持、友誼支持和宗教支持系統，減輕其漠視感和孤獨感〔8〕。

4 參考文獻

1劉娟娟,董 青,馮曉明,等.安徽省池州市農村老年人生存質量現狀與分析〔J〕.中國老年學雜志;2012；32(4)：1462-4.

2李德明，陳天勇，吳振云，等.健康老齡化的基本要素及其影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2005；25(9)：210-7.

3于 淼,劉曉虹.老年心理健康的研究進展〔J〕.解放軍護理雜志，2012；25(1A)：30-2.

4Grossarth-Maticek R，Eysenk HJ.Self regulation and mortality from cancer coronary heart disease and other causes：a prospective study〔J〕.Pers Individ Dif,2005；19(8):781-95.

5何資橋,曹中平.湖南農村空巢老人生活質量及其影響因素分析〔J〕.中國臨床心理學雜志，2011；14(5):532-4.

6李 慧，孟慶躍，尹愛田，等.甘肅省農村居民不同收入家庭健康狀況的性別差異研究〔J〕.中國衛生事業管理,2009;24(2):116-8.

7劉麗娟，任為民，王 悅.“空巢”對上海市老年人健康與衛生服務利用公平性的影響〔J〕.中國衛生事業管理，2011;26(9):672-3.

8李安明，張建華,李 滔,等.社區老年健康狀況多元分析及其對策研究〔J〕.中國衛生事業管理，2003;18(5):302-6.