深度大笑訓練治療肺功能較差中老年人群的療效

原顏東

(河南理工大學體育學院體質健康中心，河南 焦作 454000)

笑療普遍用于精神、心理障礙患者，也可作為冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病穩定期的輔助治療。笑療的關鍵在于調動患者的積極情緒，由此促進機體的代謝功能，增強機體活動和提高防病抗病能力，達到減輕疾病和促進康復之目的〔1〕。本研究觀察深度笑療對肺功能較差的中老年人肺功能康復的療效。

1 資料與方法

1.1對象 河南省第二慈善醫院和河南理工大學老干部活動中心男性19例，年齡55～65(平均58.5)歲，均知情同意，均無呼吸系統疾病及其他影響肺功能康復訓練的如嚴重心腦血管疾病、腦卒中等。經肺功能健康檢查，肺功能各指標實測值與預測值比較顯著較低屬于肺功能相對較差人群。

1.2治療方法 器材：體重秤、測高儀和美國產SENSOR MEDICS-2200型肺功能測試儀。治療方法：受試對象在實驗人員指導下進行，每天進行1次深度笑療訓練，每次訓練30 min左右，除此之外對受試者不進行其他任何一種有意提高肺功能的專項練習或藥物治療。持續8 w。深度笑療訓練內容與注意事項：①準備動作：在做深度笑療前先以慢或中等速度深呼吸2 min左右，以提高胸廓及肺部肌群的適應性；②深度大笑：模擬大笑動作，以類捧腹大笑的方式進行持續性放聲大笑，待肺部氣體隨笑的過程盡力排出后，再進行深吸氣調整，然后再進行大笑排出肺內氣體，如此反復，以頭不暈為宜，反復大笑持續5 min左右。③呼吸調整：持續深度大笑5 min左右應進行2 min左右的呼吸調整，呼吸調整應在自然呼吸方式基礎上稍加緩慢深呼吸調整，以促進胸廓及肺部肌群的放松，同時也可以保障人體氧供應。呼吸調整后再進行深度大笑。

1.3療效評價 于入選時及治療8 w后分別檢測肺功能指標：①慢肺活量(SVC)，%SVC為被試者SVC實際檢測值與根據被試者年齡、性別、身高、體重等情況預定的正常預測值的比較值)；②用力肺活量(FVC)，%FVC為被試者FVC實際檢測值與根據被試者年齡、性別、身高、體重等情況預定的正常預測值的比較值)；③1 s用力呼氣容積(FEV1)，%FEV1為被試者FEV1實際檢測值與根據被試者年齡、性別、身高、體重等情況預定的正常預測值的比較值；④最大通氣量(MVV)，%MVV為被試者MVV實際檢測值與根據被試者年齡、性別、身高、體重等情況預定的正常預測值的比較值。

1.4統計學方法 采用SPSS11.5軟件進行t檢驗。

1.5結果 治療后，%SVC、%FVC、%FEV1和%MVV指標較治療前明顯改善(P<0.05)。見表1。

表1 受試者治療前后肺功能指標比較±s，n=19)

2 討 論

60歲以上的老年人群呼吸中樞的功能降低，胸廓及肺組織硬化，呼吸肌收縮力減弱，肺和胸廓的彈性阻力及呼吸道的非彈性阻力增加，是造成肺功能降低的主要原因〔2〕。例如，老年人由于受呼吸肌收縮力量及中樞功能的降低，其動態肺功能FVC和FEV1隨年齡增加降低更為明顯〔3〕，本研究中結果提示通過功能訓練增強人體的呼吸肌力量，進而提高肺泡的彈性和肺通氣量，是改善人體肺功能的重要途徑。例如，“深呼吸體操訓練〔4〕”、“縮唇呼吸訓練〔5〕”、“負荷呼吸訓練〔6〕”等相關功能訓練方面的研究，均得到了普遍認可。

笑能促進人體血液循環和腹肌的收縮〔7〕。自然而歡暢的笑由此造成的喘氣可喻為“體內慢跑”，它可以加速心跳，升高血壓，促進呼吸。而大笑有益于胸、肩、橫膈膜和腹部等肌群的鍛煉。人在深度大笑的時候，人體的腹肌、肋間肌、橫膈肌等胸肺部肌群可參與快速收縮的震蕩運動，其震蕩收縮的強度和力度遠大于傳統的深呼吸功能訓練，甚至會令人達到抽搐的程度。姜愛芳〔8〕指出，發笑時可使呼吸道平滑肌緊張度降低，減少呼吸的阻力，促進肺部擴張，進而加大呼吸量和增強人體的呼吸功能。相關測定研究提示，人在發笑時，口角發出的氣流速度達20 m/h，同時聲帶、胸廓肌、膈肌、腹肌等均隨之快速收縮和參與運動〔9〕。

3 參考文獻

1曉 海.笑療也神奇〔J〕.醫藥保健雜志,2003；(8B):24.

2陸一帆,王麗麗.老年體育與健康〔J〕.北京體育大學學報,2012；25(1)：66-8.

3呂和平,任愛紅,郝春杰,等.老年人肺功能與年齡增長的關系〔J〕.第四軍醫大學學報,2005；26(6):545-6.

4王慶豐.深呼吸體操聯合負荷呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2011；33(10):788-9.

5張軍鵬.阻力深呼吸訓練對青少年人群肺功能的影響〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2011；33(5):384-5.

6許愛國.負荷呼吸訓練提高老年人群肺功能的療效觀察〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2010；32(9):709-10.

7百度百科.“笑療”的八大好處〔EB〕.http://wenku.baidu.com/view/799fef7d27284b73f24250b3.html，2010；9：19.

8姜愛芳.論“笑療”在康復醫療中的作用〔J〕.現代康復,2008；2(1):26.

9容小翔.笑的神奇作用〔J〕.中國保健營養,2003；(12):75.