大眾健身廣場舞改善中老年女性抑郁癥的療效

楊建全 馮鎖民 盧紅元

(西安醫學院，陜西 西安 710021)

抑郁癥是臨床上較為常見的精神疾病，屬于心境障礙的一種，是人們喪失社會功能的最主要原因之一〔1,2〕。以往臨床上對于抑郁癥多采用藥物治療，副作用較大，且易給患者增加更大的心理負擔。廣場舞是近年來新興起的一種群眾性健身形式，集健身防病、自娛性和表演性為一體，已經越來越受到人們的關注，也是城鄉人民喜聞樂見的健身項目〔3〕。廣場舞不僅具有健身保健的功效，對于調解參與人員情緒、改善人際關系具有重要的作用。目前有少量關于集體體育運動治療中老年抑郁癥方面的研究報道〔4,5〕，發現能夠緩解病情，甚至存在一些藥物無法替代的作用。本文擬探討持續參與社區廣場舞活動對中老年女性抑郁癥患者病情的影響。

1 對象和方法

1.1研究對象 選擇某社區65例中老年(45歲以上)女性抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為研究組(33例)和對照組(32例)。研究組年齡46～68歲，平均(51.1±8.3)歲；對照組年齡45～66歲，平均(50.9±9.1)歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及副反應量表(TESS)等方面相比差異無統計學意義(P>0.05)，且所有患者均符合：①中國精神障礙分類與診斷標準第3版抑郁癥的診斷標準〔6〕；②年齡≥45歲；③研究組患者愿意連續6個月參與廣場舞運動，并愿意接受SCL-90、SAS、SDS等各種問卷及量表評估；④所有患者均簽署了知情同意書；⑤半年內無規律性、堅持性的鍛煉身體活動(3次/w，且≥30 min/次)；⑥未患嚴重的心肺疾病、骨關節病等不適于長期堅持廣場舞運動的疾病；⑦未患意識障礙、精神失常等不適于入組的疾病；⑧無近期手術史。

1.2研究方法 對照組采用艾司西酞普蘭聯合戊酸雌二醇進行治療。研究組不使用任何藥物，僅讓患者在專業廣場舞教練和醫師的指導下，于晚餐后1.5 h(19∶30左右)開始練習，每20 min休息5 min，每天鍛煉時間至少60 min，但不超過120 min，且每人每周參加廣場舞活動至少5次，持續時間為6個月。大眾健身廣場舞蹈的運動強度適中，音樂通常采用節奏感強、適合廣場舞蹈的民俗或流行音樂，動作編排簡單易學。

1.3療效評定指標 于試驗前及試驗開始后的第1、3、6個月末，對兩組患者都使用SCL-90、SAS、 SDS及TESS進行評估。SCL-90共有90個項目，包含較為廣泛的精神病癥狀學的內容，從感覺、思維、情感、行為、意識以及生活習慣、飲食睡眠、人際關系等多個角度，評定人是否有某種心理癥狀以及嚴重程度如何，但此量表不適用于躁狂或精神分裂癥。SAS和SDS各包含20個項目，對患者主觀感受到的焦慮和抑郁進行自我評定，評分越高表明焦慮或抑郁癥狀越嚴重。TESS是評價精神類藥物治療安全性的工具，評分越低說明副作用越小。

2 結 果

2.1兩組患者不同時間SCL-90總分比較 治療前兩組患者SCL-90總分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者SCL-90評分較治療前均顯著降低，且隨著時間的推移而逐步減小。在治療前和治療第6個月末時，兩組患者的SCL-90總分差異無統計學意義(P>0.05)；但在接受治療后第1、3個月末時，兩組患者的SCL-90總分差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間下SCL-90總分對比 (分，±s)

2.2兩組患者不同時間SAS評分的比較 治療前兩組患者SAS、SDS評分比較無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組SAS、SDS評分逐漸降低，患者在接受不同治療后，SAS、SDS的評分隨著時間的推移而逐步減小。在治療前和治療第6個月末時，兩組患者的SAS、SDS評分之間差異無統計學意義(P>0.05)；但在接受治療后第1、3個月末時，兩組患者的SAS、SDS的評分之間差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2、表3。

表2 兩組患者不同時間SAS總分對比(分，±s)

表3 兩組患者不同時間SDS總分對比(分，±s)

2.3兩組患者TESS評分的比較 兩組患者在接受不同治療之后，研究組未出現副作用，而對照組隨著時間的增長，出現副作用的患者越來越多。接受治療后第1、3、6個月末時，兩組患者的TESS的評分之間差異均具有統計學意義(5.21±2.09，4.89±2.13，3.26±1.85，P<0.05)。

3 討 論

流行病學調查發現，我國中老年群體抑郁癥的患病率在30%以上〔7〕，同時有近三分之一的人有孤獨感，50%以上的人認為自己性情急躁，有抑郁感。而在中老年人的自殺及自殺企圖中，有50%～70%繼發于抑郁癥〔8〕。

大眾健身廣場舞是近年來新興起的一種特殊的表演形式，不僅具有健身保健的功效，對于調解參與人員情緒、改善人際關系也具有重要的作用。廣場舞蹈內容豐富多彩，可分為原生態廣場舞蹈、加工整理的廣場民間舞蹈、創作的新廣場舞蹈、踏歌廣場舞蹈、即興廣場舞和健身舞。由于其主題歡快、集體參與，且具有很強的自娛性，對于緩解舞蹈者精神壓力，調節情緒具有一定作用。目前有報道顯示，廣場舞具有健身、健心、降脂減肥、健腦、調節情緒等功能，深受廣大人民群眾喜愛。但對于廣場舞是否對抑郁癥患者起到治療作用仍沒有詳細報道〔9〕。

本研究發現，藥物的短期效果快于廣場舞蹈運動，而廣場舞干預下患者的恢復時間較長；但從長期來看，廣場舞的療效與傳統藥物治療沒有差別，且隨著時間的增長，對照組患者出現副作用的人數越來越多，而研究者因未使用藥物反而避免了這類副作用的發生。近年來也有許多研究發現〔10,11〕，各類健身、舞蹈活動能較好地改善患者不良情緒，使其在運動過程中以及之后的一段時間內能夠保持良好的心理狀態。這有可能是因為健身、舞蹈類活動常常伴隨節奏感較強、旋律較歡快，促使參與活動的人產生積極的思維和愉悅的情感；同時患者在進行這類活動時，通過有效集中和轉移注意力，自身產生對抑郁、焦慮和困惑等消極心境的主動抵抗，從而達到調節參與者情緒、心理狀態的目的。還有研究認為，長期、規律進行健身、舞蹈活動的群體，神經遞質類化學物質如去甲腎上腺、血清素和多巴胺分泌量將出現增加的現象，并使心血管機能、免疫機能、神經內分泌機能及認知功能得到改善，從而達到治療抑郁癥的效果。在跳廣場舞時應注意以下問題：①跳廣場舞的時間：空腹跳廣場舞，可能導致低血糖的發生，嚴重者甚至會昏厥。跳舞到很晚才休息，不僅影響周圍居民的休息，還會擾亂自身正常的生物鐘，影響睡眠，日久還會導致多種慢性疾病的發生。因此，最好飯后1 h再去跳舞，每次別超過1 h。②跳廣場舞的穿著：廣場舞是全身運動，腿腳活動的頻率也很高。因此，鞋子一定要舒適，最好穿軟底的防滑鞋，以免摔倒，造成損傷。③跳廣場舞的反應：廣場舞的保健作用不容置疑，但若跳得大汗淋淋不但不能起到健身作用，還有可能造成損傷，還可能引起感冒，甚至誘發心血管疾病等。其實，跳廣場舞也是一種有氧運動，在跳舞過程中，以舞者能維持正常交談、微微出汗為宜。

本研究認為，大眾健身廣場舞對憂郁癥的緩解和治療表現在以下幾個方面：①運動本身就可以緩解人的情緒和壓力。②在廣場舞鍛煉過程中，患者可能結識很多鍛煉伙伴、同齡朋友，彼此可以交流、共吐心聲。這樣對憂郁癥的緩解和治療也有極大的幫助作用。③音樂對于舒緩抑郁癥狀有著很好的作用，廣場舞選用的音樂大都悅耳悠揚，節奏歡快，經常聽對放松心情和預防抑郁癥有很大益處。患者內部心理有一個由自我封閉向逐步外界開放的積極轉化過程，廣場舞健身娛樂無疑提供了一個很好的平臺，有助于患者消除孤獨、煩惱和消極情緒。

綜上所述，長期、規律的廣場舞能有效地改善中老年女性抑郁癥狀，同時避免傳統藥物治療過程中出現的種種不良反應，且不需要患者投入高昂的藥物成本，是一種改善心理狀態、治療抑郁癥的有效方法。抑郁癥患者如能長期堅持半年以上，療效非常顯著，在臨床實踐上有一定的推廣應用價值。

4 參考文獻

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