聯合檢測腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用

田浩+王許娜+張世杰

【摘要】目的探討腫瘤標志物的聯合檢測, 是否較單項檢測對于肺癌的實驗診斷優勢, 對CA125、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)四項腫瘤標志物與肺癌確診的價值進行研究, 并討論其在臨床應用意義。方法選取經影像和病理檢查確診的肺癌患者(肺癌組)95例, 非肺癌良性疾病患者(非肺癌肺疾組)102例, 正常組60例, 正常組為來自本院同一時期健康體檢者。以電化學發光法檢測各標本的CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE。結果結果顯示肺癌患者中CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE水平較正常組及(非肺癌肺疾組)升高。且以四項腫瘤標志物的聯合檢測, 無論是從敏感性還是從準確度都較單個檢測有優勢。結論腫瘤標志物的聯合檢測對于肺癌的診斷有重要的意義。

【關鍵詞】 腫瘤標志物；聯合檢測；肺癌隨著人們生存環境的改變和生活節奏的加快等, 近年來呼吸道腫瘤尤其是肺癌的發病增長迅速, 有統計顯示, 2012年肺癌已成為我國癌癥發病率的第一位, 為4.89萬［1］。在死亡率方面, 肺癌的增長最快［2］。選擇本院2013年3月~2014年1月入本院的95例肺癌患者, 非肺癌的肺疾病患者102例, 60例健康體檢者作為正常組, 通過對CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE四項腫瘤標志物進行檢測, 研究其對肺癌診斷的價值。

1資料與方法

1. 1一般資料本院2013年2月~2014年1月肺癌患者95例, 經影像和病理組織切片檢查確診, 其中男51例, 女44例, 32~84歲, 平均年齡(64±3.9)歲, 102例非肺癌肺疾組, 其中男54例, 女48例, 年齡在34~81歲, 平均(63±4.8)歲, 正常組60例, 男31例, 女29例, 平均年齡(62±5.2)歲, 年齡和性別構成差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。分別對三組人群的血清進行CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE檢測。

1. 2方法三組被檢測人群均空腹抽血5 ml, 離心機轉速3500 r/min離心10 min, 分離血清, 然后置于-80℃超低溫冰箱保存待測。測試機器和試劑為Roche全自動分析儀及其配套試劑。檢測項目參考范圍分別是CA125:0.01~35 U/ml、CEA：0~5 ng/ml、NSE：0~25 ng/ml、CYFRA21~1：0.1~3.3 ng/ml。

1. 3統計學方法應用SPSS16.0統計軟件進行分析, 計量數據用均數±標準差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗；計量資料之間率(%)的比較用χ2檢驗, 以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2. 1三組人群中六種腫瘤標志物檢測結果見表1。

2. 2六種腫瘤標志物對肺癌聯合檢測的敏感性和準確度等相關指標的對比詳情見表2, 由表2可以看出CEA+CYFRA21-1+NSE三項聯合較各單項單獨檢測時敏感性升高(P<0.05), 當四項腫瘤標志物聯合時, 其敏感性為82%, 較單項檢測升高(P<0.01), 準確度為79%, 較各單項單獨檢測時升高(P<0.05)。以上數據顯示出四項腫瘤標志物聯合檢測的良好的敏感性和準確度。

3討論

肺癌的高發性和高死亡率, 所以說對肺癌早期診斷顯得尤為重要。腫瘤標志物的檢測, 對癌癥的診斷及臨床分期, 療效監測, 越來越受到重視［3］。作者通過對腫瘤標志物的檢測和聯合檢測的研究, 也發現對肺癌篩查的重要性。

CEA(癌胚抗原)是一種酸性糖蛋白, 無器官特異性的腫瘤抗原, 比如在胃腸道、泌尿道及呼吸道腫瘤都可以檢測到改抗原, 肺癌中CEA主要是腺癌表達, 在鱗癌和小細胞癌中血清表達較低［4］。本文CEA敏感性為34%, 在六項單指標中敏感性較高。CYFRA21-1又稱為細胞角蛋白19片段, 主要分布于上皮組織細胞及癌上皮細胞中, 當細胞死亡時, 血中能檢測到CYFRA21-1, 本研究數據顯示肺癌的此項敏感性是36%, 神經元特異性烯醇化酶(NSE), 存在于神經元和神經內分泌細胞內, 是神經細胞的蛋白標志物。本文中就單項指標NSE對肺癌的診斷來說最好, 其敏感性為42%, 國外有報道［5］NSE對小細胞肺癌的診斷最有價值。CEA、CYFRA21-1、NSE三項指標聯合檢測敏感度提高至66%, 高于各單項單獨檢測的靈敏度(P<0.05)。CA125是女性生殖道腫瘤和肺癌等多種癌癥的腫瘤標志物。四項指標的聯合檢測對肺癌敏感性及準確度分別達到82%和79%, 明顯高于單項指標及三項組合(P<0.05)。

綜上所述, 聯合檢測腫瘤標志物對肺癌的診斷的敏感性顯著性提高, 有利于肺癌的的早期發現。但由于腫瘤標志物絕大多數特異性較差, 目前很難找到一個像AFP對于肝癌診斷的特異性程度, 所以在肺癌等腫瘤的診斷上, 除參考腫瘤標志物實驗室檢查外, 還要結合影像學、病理檢查等項目, 通過綜合指標評價后做出診斷結論

參考文獻

［1］ 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告.北京:中國協和醫科大學出版社, 2008:1-5.

［2］ Bach PB. Smoking as a factor in causing lung cancer. JAMA, 2009, 301(5):539-541.

［3］ Hoving MP, Brand PL. Causes of recurrent pneumonia in children in a general honspital. Paedialtr Child Health, 2013, 49(3):208-212.

［4］ 李煌, 胡守友.肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF聯合檢測的臨床意義.臨床肺科雜志, 2008, 13(9):1168-1169.

［5］ Okada M, Sakamoto T, Nishio W, et al. Characteristics and prognosis of patients after resection of nonsmall cell lung carcinoma measuring 2 cm or less in greatest dimension. Cancer, 2003, 98(3):535-541.

［收稿日期：2014-03-11］

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