兒童急性淋巴細(xì)胞白血病與TEL-AML1融合基因關(guān)聯(lián)分析

史利歡+郭明發(fā)

【摘要】目的探討兒童急性淋巴細(xì)胞白血病與TEL-AML1融合基因的關(guān)聯(lián)性。方法指定1~2名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)人員完成48例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒TEL-AML融合基因檢測(cè)工作, 記錄檢測(cè)結(jié)果及其臨床療效, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果TEL-AML融合基因陰性所占比例高達(dá)79.17%, 臨床治療總有效率僅為55.26%；TEL-AML融合基因陽性患兒20.83%, 臨床治療總有效率80.00%(P<0.05)。結(jié)論臨床醫(yī)生對(duì)已確診的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒及時(shí)給予TEL-AML1融合基因檢測(cè), 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定正確治療方案, 可有效保障患兒療效, 提高其生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】急性淋巴細(xì)胞白血病；兒童；TEL-AML1融合基因；關(guān)聯(lián)性急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)是臨床常見的惡性腫瘤性疾病, 且以兒童為主要發(fā)病人群, 死亡率較高, 嚴(yán)重威脅患兒生命安全［1］。本文將對(duì)本院自2013年1月1日~12月31日期間前來就診的68例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒給予臨床研究, 從而探討兒童急性淋巴細(xì)胞白血病與TEL-AML1融合基因的關(guān)聯(lián)性, 為提高急性淋巴細(xì)胞白血病患兒療效及生命安全提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料48例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中男29例、女19例, 年齡1~10歲, 平均年齡(5.92±1.18)歲。

1. 2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)骨髓檢驗(yàn)確診為急性淋巴細(xì)胞白血病；②年齡不大于14周歲；③于本次研究前1個(gè)月內(nèi)未使用任何治療措施；④排除其他血液疾病；⑤無其他惡性腫瘤疾病；⑥無免疫系統(tǒng)疾病、精神類疾病；⑦可積極配合本次研究, 對(duì)本次研究使用檢查方法具有耐受性, 無中途退出情況；⑧患兒及其家屬對(duì)本次研究具有知情權(quán)。

1. 3研究方法采用TEL-AML1融合基因檢測(cè)法, 即抽取初診患兒骨髓液2~4 ml作為本次檢測(cè)樣本, 經(jīng)EDTA抗凝后密度梯度離心提取單個(gè)核細(xì)胞, 采用北京天為時(shí)代科技有限公司提供Trizol試劑提取總RNA, 經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)(cDNA)后進(jìn)行TEL-AML1融合基因檢測(cè), TEL-AML1融合基因引物由北京華大中生科技發(fā)展有限公司提供。指定1~2名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)人員完成48例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒TEL-AML融合基因檢測(cè)工作, 根據(jù)患兒實(shí)際情況給予針對(duì)性的治療措施。記錄患兒TEL-AML1融合基因檢測(cè)結(jié)果及其臨床療效［CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無變化)、PD(進(jìn)展), 總有效率(RR)=CR+PR］, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

48例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒TEL-AML融合基因檢測(cè)結(jié)果及臨床療效對(duì)比分析, 具體情況見表1、表2。

表148例患兒TEL-AML融合基因檢測(cè)結(jié)果分析(n, %)

TEL-AML融合基因 例數(shù) 所占比例

陰性 38 79.17

陽性 10 20.83a

注：表示與陰性對(duì)比, 結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義aP<0.05

由表1可知, 48例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中TEL-AML融合基因陰性所占比例高達(dá)79.17%, 顯著高于TEL-AML融合基因陽性患兒20.83%, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

由表2可知, TEL-AML融合基因陰性患兒臨床治療總有效率僅為55.26%, 顯著低于TEL-AML融合基因陽性患兒臨床治療總有效率80.00%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

研究表明, 急性淋巴細(xì)胞白血病患兒體內(nèi)t(12；21)染色體結(jié)構(gòu)異常, 將導(dǎo)致12p12的TEL基因與21q22的AML基因發(fā)生融合, 最終形成TEL-AML1融合基因［2］。有研究顯示, TEL-AML1屬于白血病特異性分子標(biāo)志物, 通過對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒TEL-AML1基因融合情況進(jìn)行檢測(cè), 可準(zhǔn)確評(píng)估患兒臨床療效及預(yù)后, 對(duì)臨床醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案提供可靠依據(jù), 具有重要的臨床意義［3］。

本文研究可知, 急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中TEL-AML1融合基因大多為陰性, 即未發(fā)生TEL-AML1基因融合情況, 且此類患兒臨床總有效率并不理想(55.26%), 而發(fā)生TEL-AML1融合基因的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒臨床總有效率較高(80.00%), 治療效果較為滿意, 與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述, 臨床醫(yī)生對(duì)已確診的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒及時(shí)給予TEL-AML1融合基因檢測(cè), 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定正確治療方案, 可有效保障患兒療效, 提高其生活質(zhì)量及生命安全, 值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王方, 肖勝軍, 林鳴, 等.中國兒童白血病協(xié)作組-08方案治療兒童標(biāo)危型急性淋巴細(xì)胞白血病中期療效分析.中國實(shí)用兒科雜志, 2013, 28(2):111-113.

［2］ 陳飛, 憲瑩, 蘇庸春, 等. miR-19b在兒童急性淋巴細(xì)胞白血病中的表達(dá)及臨床意義.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(33):3501-3503.

［3］ 丁宇, 繆艷, 王翔, 等. IL-15單核苷酸多態(tài)性與兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療反應(yīng)相關(guān)性.臨床兒科雜志, 2013, 31(7):632-636.

［收稿日期：2014-03-24］

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