腹腔鏡下治療輸卵管妊娠36例臨床分析

劉立新，劉小利 (河南省魯山縣人民醫院婦產科，河南 魯山 463700)

輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠，是婦科最常見的急腹癥之一，嚴重威脅患者的生命。其手術方式有傳統的開腹手術和腔鏡下手術，近年來，腹腔鏡下手術因痛苦小、恢復快、療效好、無明顯瘢痕等優點而被廣泛地應用?，F將我院分別在開腹下和腹腔鏡下行輸卵管妊娠手術的兩組資料進行回顧性分析，以探討腹腔鏡下輸卵管妊娠手術的臨床效果和應用前景。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2013年6月在我院被確診為異位妊娠，根據患者的意愿行腹腔鏡下手術的患者36例為觀察組，選擇同期要求行開腹手術的患者36例為對照組。兩組患者術前生命體征平穩，腹腔出血小于500 ml，年齡18～45歲，平均停經時間49.6 d，血或尿HCG均為陽性，術前均做超聲檢查，宮內均未見妊娠囊，伴有附件區大小不同的包塊或/和盆腔積液、有積液者后穹窿穿刺出不凝血等。兩組患者年齡、停經時間、臨床表現等基本相同(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 術前準備:兩組術前常規檢查血常規、尿常規、出凝血時間、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖、B超、胸片等，均無手術禁忌證，且均無內科合并癥。

1.3 手術方法:無論腔鏡下手術或開腹手術均根據患者的病情和意愿行輸卵管切除或輸卵管切開取胚修補術。

1.3.1 開腹組:采取腰－硬聯合麻醉，常規行下腹恥上兩指正中橫切口4～5 cm，逐層進入腹腔，對無生育要求者行輸卵管切除術，對有生育要求者行輸卵管切開取胚或修補造口術，術中電凝或縫合止血?！?br>