復方利多卡因乳膏在經鼻氣管插管全身麻醉中的應用

王全亮，馬宏恩 (江蘇省泗洪縣人民醫院麻醉科，江蘇 泗洪 223900)

經鼻氣管插管廣泛應用于頸椎、口腔科手術的患者，但經鼻氣管插管引起的應激反應和術后鼻腔、咽喉部疼痛是常見的并發癥，臨床工作中多采取靜脈鎮靜、鎮痛等降低此類并發癥。筆者旨在進一步探究復方利多卡因乳膏在經鼻氣管插管全身麻醉對抑制插管應激反應和術后鼻腔、咽喉部疼痛的臨床療效觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇擬施需要行經鼻氣管插管全身麻醉擇期手術患者50例，其中男22例，女28例，年齡最小28歲，最大56歲，體重最輕48 kg，最重68 kg，ASAⅠ～Ⅱ級。所有患者術前血壓、心電圖和電解質均正常，術前對患者的相關情況進行綜合評定，排除困難插管者。將50例隨機分為兩組，每組25例。

1.2 方法:患者術前30 min常規肌內注射苯巴比妥鈉100 mg和阿托品0.5 mg，入手術室后應用常規監測心電圖、無創動脈血壓及血氧飽和度，開放靜脈通路，輸注乳酸鈉林格液，插管前10分鐘呋麻液滴鼻。試驗組(Ⅰ組)將復方利多卡因乳膏均勻涂于經鼻氣管插管的前2/3端，對照組(Ⅱ組)將石蠟油均勻涂于經鼻氣管插管的前2/3端。麻醉誘導均采用靜脈注射咪唑地西泮0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、順苯磺酸阿曲庫銨1.5 mg/kg的，2分鐘后行經鼻氣管插管，插管后接麻醉機機械通氣。術中靜脈推注丙泊酚、順苯磺酸阿曲庫銨、瑞芬太尼維持麻醉。術畢待患者意識恢復、呼吸恢復正常、肌力恢復后拔除經鼻氣管插管。

1.3 觀察指標:觀察誘導前、插管前、插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)，并隨訪記錄術后鼻腔、咽喉痛發生例數。……