護士在預防和控制醫院感染中的作用與分析

郭文賢

護士在預防和控制醫院感染中的作用與分析

郭文賢

目的 探討分析護士在預防和控制醫院感染中的作用。方法 回顧性分析醫院感染類型、引發醫院感染的危險因素及護士在預防和控制醫院感染中的作用。結果 預防和控制醫院感染的主要途徑在于完善醫院感染控制的制度和措施, 嚴格規范無菌技術操作規程, 提高護士衛生依從性。結論 護士護理工作是提高醫療質量的重要環節, 也是預防和控制醫院感染的關鍵途徑, 其護理質量可直接影響醫療效果, 因加強各環節的護理管理, 加強護士人員責任感, 促進護患關系和醫院發展。

醫院感染；預防；控制；護士

醫院感染指住院患者在醫院內獲得的感染, 又稱醫院獲得性感染。近年來隨著醫療水平的不斷提升, 醫院感染比例也在逐漸擴大。目前各級醫院都將醫院感染管理作為醫療質量管理中的關鍵。護士預防和控制醫院感染的主力, 貫穿于整個醫療活動中, 為此, 本文則詳細探討了護士在預防和控制醫院感染中的作用。

1 醫院感染分類

1.1 按照病原體來源分類 內源性感染：此感染又稱自身感染, 指各種原因引起的患者在醫院內遭受自身固有病原體侵襲而發生的醫院感染。在患者體內通常是病原體的聚集地,一般是不致病的。然而由于免疫力健康狀況不佳或抵抗力下降時, 內源性感染就會發生作用, 形成病菌。

外源性感染：此感染又稱交叉感染, 指患者在醫院內因各種原因所引起非自身固有的病原體侵襲而發生的感染, 包括從通過物品、環境而引起的間接感染或個體到個體的直接傳播。

1.2 按病原體分類 醫院感染可分為多種感染類, 如支原體感染、細菌感染、病毒感染、真菌感染等, 其中最常見的是細菌感染, 每一種感染可根據病原體的具體名稱來分類,如金黃色葡萄球菌感染、柯薩奇病毒感染等。

1.3 按照感染部分分類 全身各器官和部位都有可能發生醫院感染, 分為泌尿系統醫院感染、呼吸系統醫院感染、血液系統醫院感染、手術部位醫院感染等。

2 引發醫院感染的危險因素

2.1 微生物失衡與感染 人體表和體內的一切微生物都是正常的微生物群, 隨著長期的歷史變化, 逐漸在不同發育階段形成宿主的的動態生理性組合。微生物與宿主保持著共生、寄生的生態關系, 兩者處于平衡狀態。但致病與非致病的微生物是具有動態性的, 它會隨著微生物所處的環境而變化。

2.2 醫院環境差, 缺乏健全制度 醫院主要是向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構, 人員來源較為復雜, 不僅包括患者和傷員, 也包括處于特定生理狀態的健康人群以及完全健康的人群, 也是各種病原體匯集的場所, 一些醫院領導忽視醫院感染工作, 未建立相關規章制度, 如隔離制度、控制制度、消毒制度等, 上層領導的意識影響著下屬工作人員的思想狀態, 也相應導致護理人員對感染認識不足, 意識淡漠, 隨意處理患者分泌物、排泄物等, 增加感染源的傳播。

2.3 抗生素使用不合理 抗生素由微生物或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體的一類次級代謝產物, 能干擾其他細胞發育的化學物質。近年來, 許多醫院應用抗生素的比例不斷增加, 患者和細菌均會因抗菌藥物受到影響,人體內正常菌落的生態狀態因抗生素使細菌產生了耐藥性,增多內源性感染的機會。

3 護士在預防和控制醫院感染中的作用

3.1 護士扮演多重角色 首先是教育者的角色。目前患者和其家屬潛意識認為, 預防和控制感染是醫院人員的分內工作, 自身不需多加了解。所以, 護士要通過健康宣教的形式來提高患者及其家屬的自我護理和預防感染的意識。如在醫院的公示板詳細說明感染的危害和預防感染的措施, 舉辦座談會等形式讓患者及其家屬了解醫院感染的重要性, 從而積極配合醫院治療。其次是管理者的角色。對人的管理體現在及時糾正和批評個人因素會導致醫院感染的行為。對物的管理體現在對各種醫用物品做好清洗消毒工作, 嚴格按照消毒隔離制度來保管醫療用品, 避免因物品出現的交叉感染［1］。第三執行者的角色。臨床護理中的各個環節是預防醫院感染的主要實施措施, 應主動發現和解決問題, 不能被動地執行醫囑。第四是控制者角色。護理人員要嚴格監督醫院感染控制措施的實施過程, 與醫院感染科室做好溝通工作, 如有感染源出現, 應立即啟動聯合應急措施, 及時分析總結經驗教訓, 便于做好后續工作［2］。

3.2 合理使用抗菌藥物 醫院感染管理的難點和重點都集中在抗菌藥物的合理使用方面。抗菌藥物作為臨床廣泛應用的治療手段, 對其進行有效管理有利于控制醫院感染［3］。護士作為使用抗菌藥物的執行者, 應自覺按照規定時間給藥,合理掌握使用藥物, 觀察患者服用藥物后的反應療效, 最大限度提高抗菌藥物的使用效果。

3.3 嚴格執行無菌操作規程 預防醫院感染的一項重要護理操作技術則是無菌技術, 如果違反相關規定, 出現醫源性感染的現象極大。醫院應在規范操作程序的同時重視培訓護士對醫院感染專業知識, 讓護士主動參與到控制、預防醫院感染工作中來, 發揮護士的自身作用。

綜上所述, 護士護理工作是提高醫療質量的重要環節,也是預防和控制醫院感染的關鍵途徑, 其護理質量可直接影響醫療效果, 要加強各環節的護理管理, 加強護士人員的責任感, 促進護患關系和醫院發展。

［1］ 李春華.護士在控制醫院感染工作中的作用分析.山西醫藥雜志(下半月版), 2011, 40(10):510-511.

［2］ 張道潔.護士在控制醫院感染中的作用分析.臨床合理用藥雜志, 2012, 05(10):170-170.

［3］ 余光菊, 譚華儒.護士在預防醫院感染中作用的現狀分析.中國美容醫學, 2012, 21(18):890-891.

2014-03-27］

515000 汕頭大學醫學院第一附屬醫院