舒適護理對腹部手術患者術后疼痛的效果觀察

張荷花

舒適護理對腹部手術患者術后疼痛的效果觀察

張荷花

目的 應用舒適護理來減輕腹部手術患者的術后疼痛。方法 對110例在本科住院行腹部手術患者, 隨機分為實驗組和對照組, 對實驗組患者有針對性地從幾個方面進行有意識的舒適護理,對照組未進行有意識的舒適護理, 觀察兩組患者對疼痛的耐受程度。結果 實驗組患者對疼痛的耐受程度提高, 并發癥減少, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 應用舒適護理能在一定程度上減輕腹部手術患者的術后疼痛, 有一定的臨床意義。

舒適護理； 腹部手術；術后疼痛； 效果觀察

術后疼痛是外科手術后突出的護理問題, 是護理工作中常見的癥狀之一, 有報道大于50% 的術后患者在常規應用止疼藥后仍疼痛不能緩解［1］, 腹部手術由于手術創傷和引流管刺激, 更易發生疼痛, 舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式, 其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態, 或降低不愉快的程度［2］, 作者將舒適護理應用到腹部手術后的患者, 收到了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月在本科住院行腹部手術患者110例。其中男性67例, 女性43例。年齡16～59歲, 平均(38.2±4.28)歲。按入院順序隨機分為實驗組和對照組, 每組55例, 其中實驗組男33例, 女22例, 年齡(38.2±4.26)歲, 對照組男34例, 女21例, 年齡(38.1±4.35)歲, 兩組患者均無智能障礙, 能正確表達自己的意愿和感覺,在采用的手術方式和切口上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者術后均按腹部手術術后常規治療和護理, 對照組未將舒適護理理念應用到各項護理工作中, 實驗組則從患者一入院時即有意識地將舒適護理理念應用到心理及社會需求、感覺、飲食與排泄、藥物應用方面等幾個方面。

1.2.1 心理與社會需求方面舒適 患者的負性心理可加劇術后疼痛［3］。為避免患者因為害怕手術而產生負性心理, 術前由責任護士做好術前訪視, 通過交談及觀察, 取得患者的相關信息, 然后有針對性地去激發患者的正性心理, 鼓舞戰勝疼痛的勇氣, 同時向患者講解有關此次手術的一些情況：如麻醉方式、手術方法、手術醫師, 手術前的準備, 術后飲食,如何活動和術后注意事項等使患者減輕患者的擔憂。對有不良嗜好的患者, 要在術前勸其戒除, 講明這些不良嗜好會引起一些并發癥, 加劇疼痛, 盡量滿足患者的合理需求, 如想念親人、擔心工作等, 安排親人探視, 設法和單位取得聯系,盡量讓患者的擔憂降到最低。

1.2.2 感覺的舒適

1.2.2.1 傷口的感覺 對術后傷口疼痛的患者, 盡量轉移患者注意力。如聽音樂, 看電視節目等。對于傷口, 要勤換藥,要保持傷口及周圍皮膚的干燥和清潔, 傷口的包扎要讓患者感到舒適為宜, 膠布不宜粘得過多, 以保持患者舒適。

1.2.2.2 休息時的感覺 病室內應降低噪音、室內光線和溫濕度適宜讓患者舒適。術后盡量安排住單間, 以減少干擾,治療和護理工作盡量集中進行, 床鋪保持平整、干燥, 床墊的軟硬度適宜, 采取合適的臥位。對傷口周圍的皮膚, 可做適當的按摩, 以松弛肌肉改善循環, 提高局部組織痛閾。當患者疼痛不適時, 可適時撫摸患者的手或頭, 無形中給了患者戰勝疼痛的勇氣。

1.2.2.3 活動時的感覺 活動或翻身時要注意引流管和傷口, 引流管固定時要順著走勢, 留出足夠的長度, 使患者翻身時也不致牽拉, 協助患者翻身, 減少因翻身引流管刺激引起的疼痛, 指導患者側身起床。使肌肉松弛, 張力減少, 可減輕疼痛［4］。指導患者學習一些預防及減輕疼痛的技巧。疼痛時盡量深呼吸, 以胸式呼吸為主。減輕腹部壓力刺激。咳嗽時用手或枕頭按住切口, 以防牽扯縫線, 引起刀口疼痛。誘發疼痛。

1.2.3 飲食與排泄的舒適 當患者胃腸道功能恢復后方可給予飲食, 在不違反原則的基礎上盡量滿足患者的口味, 不宜過飽, 少量多餐, 盡量讓患者使用坐便器, 避免久蹲引起腿部的不適, 進而引起患者的煩躁讓其感覺腹部的不適, 同時也減少過度對腹部進行按壓, 防止患者發生便秘, 進而加劇腹部疼痛, 對有便秘的患者, 可適當給予緩瀉劑。預防術后尿潴留, 尿潴留給予誘導排尿, 必要時予以留置尿管。

1.2.4 藥物應用方面的舒適 護理人員每天2次評估患者疼痛的情況［5］, 以便及時發現患者難以忍受的疼痛, 進而早一些處理, 劇烈的疼痛易引起血壓和心率的異常搏動, 也讓患者飽受疼痛的煎熬。原因清楚的手術后切口疼痛, 可采取預防性用藥, 應用一定的藥物止痛, 為避免強烈的疼痛對機體產生不利的影響。適量應用藥物止痛在一定程度上會增加患者的舒適感。

1.2.5 對兩組患者分別發放疼痛調查表, 讓患者表達術后疼痛的程度, 出現并發癥的情況有護理人員填寫, 強度由數字表示：0 為無痛, 沒有主觀感覺上的痛, 1～3 為輕度疼痛,有疼痛感覺, 但不影響生活, 能忍受, 4～6 中度疼痛, 疼痛感覺明顯, 在一定程度上影響了患者的生活, 難以忍受, 7～10重度疼痛, 疼痛感覺強烈, 患者痛得什么事情也不能做了,或者已經出現了由疼痛引起的并發癥, 讓患者選出最能代表自己疼痛的數字, 護理人員進行總結。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件進行統計分析,計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以%表示,采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組填寫0的有5例, 1～3的有35例, 4～6的有11例, 7～10的有4例, 產生疼痛患者50例, 未因疼痛引起其它并發癥, 并發癥發生率為0, 對照組填寫0的有1例, 1～3的有15例, 4～6的有23例, 7～10的有16例, 產生疼痛患者54例,其中有2例患者因疼痛導致心率增快, 面色蒼白, 并發癥發生率為3.6%。兩組比較患者的疼痛強度和并發癥的發生率實驗組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

疼痛是一種令人不愉快的感覺, 疼痛影響患者生活質量、切口愈合, 對患者家屬也造成不良心理刺激。腹部手術后的患者, 除手術創傷、引流管刺激引起的疼痛外, 疼痛也是受心理、生理、社會環境和文化素質等多種因素影響的主觀感受。通過將舒適護理應用到幾個方面, 從一定程度上抑制患者的主觀感受, 對疼痛的真實感覺, 也在正性心理的作用下減輕, 因為患者有良好的心理感覺和身體上舒適的感覺,進而使睡眠質量提高、食欲增強, 營養支持又能增強患者的抵抗力, 減少并發癥。睡眠質量直接影響病情, 影響機體的修復和運動功能康復速度, 術后無疼已是患者生命的基本需求。本文通過對腹部手術患者在常規護理基礎上, 采取行之有效的舒適護理, 在一定程度上減輕了術后患者的痛苦, 提高了患者生活質量, 減少了因術后疼痛引起的并發癥, 使機體得以迅速康復。

［1］ 劉桂英 .探討外科手術后患者疼痛的護理.航空航天醫學雜志, 2012, 23(2)：235-236.

［2］ 吳小桂, 吳蕭平.舒適護理對腦梗死患者減輕失眠的效果觀察.中國實用護理雜志, 2008, 24(12)：12.

［3］ 蘇冬梅, 范嬌娥, 劉廣萍, 等.實用護理學.武漢：湖北科學技術出版社, 2000, 65-101.

［4］ 盧振飛.腹部手術患者術后疼痛的護理干預效果.當代醫學, 2010, 16(3)：194.

［5］ 潘春玲, 袁云, 鄭友貞.建立疼痛護理單對疼痛觀察的臨床意義.中國醫學創, 2012, 9 (17)：51-52.

2014-03-28］

458000 河南省鶴壁市鶴煤總醫院法醫科