垂體后葉素在垂體瘤術后尿崩中的應用及護理

鄭秀欽 陳劍舞

垂體后葉素在垂體瘤術后尿崩中的應用及護理

鄭秀欽 陳劍舞

目的 探討垂體瘤術后尿量的變化及護理。方法 回顧性分析本科128例垂體瘤術后患者的臨床資料, 通過詳細地觀察患者術后尿量及電解質的變化, 及時使用垂體后葉素并調整輸液速度及電解質的輸入量等并加強護理。結果 垂體瘤術后的患者常伴有不同程度的尿崩癥, 通過及時使用垂體后葉素并調整輸液速度及電解質的輸入量等并加強護理, 128例患者順利地痊愈出院。結論 準確記錄24 h的出入量, 及時監測血、尿電解質的變化, 早期發現、及時應用垂體后葉素處理垂體瘤術后的尿崩癥是保證患者順利康復的關鍵。

垂體瘤術后；尿崩；垂體后葉素；護理

垂體瘤手術主要分為鼻蝶入路垂體瘤切除術和經顱垂體瘤切除術, 尿崩為術后常見的并發癥之一, 表現為口渴, 多飲, 多尿, 術后嚴密觀察病情變化及時發現, 早期應用垂體后葉素, 同時加強護理能有效地減少并發癥, 對患者機體的損害。現將其臨床觀察及護理體會分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科從2013年1～10月, 128例垂體瘤手術患者年齡19～54歲, 平均年齡33.6歲, 其中女81例, 男47例,出現尿崩癥的64例, 占50%, 64例中44例出現電解質紊亂,經積極治療均治愈出院。

1.2 方法 ①準確記錄24 h出入量及每小時尿量, 特別是尿量當每小時尿量超過300 ml時應立即報告醫生, 排除脫水劑所致后, 予以垂體后葉素6 U皮下注射。②根據患者電解質的化驗結果補充輸液量及輸液速度, 決定飲水量的多少,電解質正常情況下按出多少補多少的原則鼓勵適當飲水, 但要避免一次大量的補水。③高鈉時停止一切含鹽液體積極補液遵醫囑予以靜脈滴注5%GS或10%GS, 鼓勵患者多飲溫開水, 不能進食者從胃管內注入。④低鈉血癥時以血漿鈉離子濃度回升的糾正速度不超過8 ml/24 h, 血鈉應以每12 h測定1次為原則, 靜脈輸入鈉時盡量使用微量泵控制速度, 防止因腦容積和滲透梯度的變化引發中樞神經系統的脫髓鞘［1］。

2 結果

本組64例尿崩患者中, 34例患者當出現每小時尿量＞300 ml時, 立即予以應用垂體后葉素6 U皮下注射后觀察,下1小時尿量＜200 ml/h, 持續6～24 h尿量均＜200 ml。尿比重1.003～1.010晨尿滲透壓240～400 mOsm/(kg·H2O)血滲透壓240～300 mOsm/(kg·H2O)血鈉111～135 mmol/L。30例患者當出現每小時尿量＞300 ml時, 予以在觀察2～3 h均呈持續增多, 予以應用垂體后葉素6 U皮下注射后觀察, 2 h后尿量＜200 ml/h, 持續6～24 h。尿比重1.002～1.005晨尿滲透壓200～300 mOsm/(kg·H2O)血滲透壓200～280 mOsm/(kg·H2O)血鈉102～130 mmol/L。

3 討論

準確記錄24 h的出入量, 及時監測血、尿電解質的變化,早期發現、及時應用垂體后葉素皮下注射是保證垂體瘤術后尿崩患者順利康復的關鍵, 當然醫護人員必需密切結合患者神志、瞳孔及生命體征的變化才能較及時準確判斷病情的變化和發展指導臨床用藥。

［1］ W.D.奧德爾, D.H.納爾遜.垂體瘤.北京:人民衛生出版社, 1988:67-68.

［2］ 祝惠民.內科學.北京:人民衛生出版社, 1944:365

2014-03-24］

350004 福建醫科大學附屬第一醫院神經外科