鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較

趙阿娜 沈娜 張玉

鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較

趙阿娜 沈娜 張玉

目的 觀察鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效及不良反應, 用以指導臨床上安全有效的用藥。方法 選取2011年9月～2013年11月本院收治的先兆早產患者共有126里, 隨機分為治療組和對照組兩組各有63例, 將治療組采用鹽酸利托君與對照組采用硫酸鎂的療效進行比較, 觀察分析兩組患者的臨床療效。結果 治療組療效明顯優于對照組, 其中治療組顯效38例(60.32%), 總有效率90.48%；對照組顯效25例(39.68%), 總有效率69.84%。且經過統計學處理差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 鹽酸利托君治療先兆早產起效快, 能夠延長孕期、保胎率高, 且不良反應比較輕微, 因此值得在臨床上繼續推廣應用。

鹽酸利托君；硫酸鎂；先兆早產；療效分析

早產是指分娩者妊娠期在28～37周之間, 胎膜完整、宮口開大3 cm以內, 子宮收縮持續時間不超過30 s間隙為10 min的情況［1］。近2年來, 作者所在的醫院為了指導臨床上先兆早產安全有效用藥, 觀察分析鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效及不良反應, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年11月本院收治的先兆早產患者共有126例, 隨機分為治療組和對照組兩組各有63例。所有患者均符合先兆早產的診斷標準。治療組初產婦有45例, 經產婦有18例, 患者年齡21～36.5歲, 平均年齡為28.5歲, 孕周28～34周, 平均為32周；對照組初產婦有46例, 經產婦有17例, 患者年齡22～37歲, 平均年齡29歲, 孕周29.5～35周, 平均為31.5周。上述患者已經排除嚴重的妊娠期糖尿病, 心、肝、腎等功能障礙以及繼續妊娠禁忌證等。此外, 兩組患者在年齡、孕周、孕產次等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組采用的鹽酸利托君治療 商品名：安寶；生產廠家：信東生技股份有限公司；批準文號：國藥準字HC20080023；規格10 mg/片。用法與用量：先用靜脈滴注之后口服維持治療, 同時密切監測子宮收縮及不良反應, 以確定最佳劑量；靜脈滴注結束前30 min口服, 第1天口服劑量為每2 h1片, 之后每5 h左右1～2片, 且每天總量不超過12片。遵醫囑可以繼續口服用藥。

1.2.2 對照組采用硫酸鎂治療 對照組采用藥物硫酸鎂治療。用法與用量：將16 ml的25%硫酸鎂加入到5%的葡萄糖液500 ml中, 以1～2 g/h的速度靜脈滴注, 注意硫酸鎂每天用量不應超過28 g。在硫酸鎂用藥過程中, 應該及時監測患者的血鎂濃度、呼吸以及尿量變化情況, 同時要備有鈣劑,以對抗鎂中毒。

兩組患者在用藥期間, 要對起效時間、療效狀況、孕齡延長情況、妊娠結果及新生兒狀況做好記錄。同時, 也要對可能出現的不良反應做好記錄。

1.3 療效判定標準 根據先兆早產的評價標準制定以下的療效判定標準。其中顯效：用藥治療1 d后子宮收縮消失,且孕周延長至37周以上；有效：用藥治療后子宮收縮狀況減輕, 妊娠延長＞2 d；無效：用藥后臨床癥狀沒有明顯改善,孕周也無出現延長。

1.4 統計學方法 比較兩種治療方法所得到數據, 對顯效率、無效率、總有效率進行χ2檢驗, 采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計與處理。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評定結果 ①治療組：顯效38例(60.32%), 有效19例(30.16%), 無效6例(9.52%), 總有效率90.48%。②對照組：顯效25例(39.68%), 有效19例(30.16%), 無效19例(30.16%),總有效率69.84%。

兩組數據經處理后, 經χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.2 不良反應 治療組有3例患者用藥后出現心率過快,經左側臥位、吸氧后即緩解；對照組有5例患者用藥后出現面色潮紅, 部分患者出現惡心、呼吸困難, 減量后恢復正常,且沒出現鎂中毒。

3 討論

先兆早產是臨床上產科常見的一種疾病, 如果治療不及時很容易發展為早產, 早產兒由于宮內尚未發育成熟、出生后病死率高, 且還可能會出現智力障礙等, 因此延長先兆早產患者的孕期、糾正早產非常重要［2］。目前, 先兆早產臨床治療原則是在保證母嬰安全的前提下最大限度地延長孕周,因此主要采用宮縮抑制劑。鹽酸利托君是一種具有高度選擇性β-擬交感神經藥物, 通過激活腺苷酸環化酶而直接起到抑制子宮收縮的作用, 進而有效地延長孕齡, 且口服、肌內注射均有治療效果［3］。本研究中還發現治療組采用的鹽酸利托君能使患者宮口開大, 延長分娩達72 h, 對促進胎肺的成熟具有重要意義。而采用硫酸鎂治療有效濃度與中毒濃度很接近, 易發生鎂中毒。綜上所述, 鹽酸利托君保胎率高, 不良反應比較輕微, 因此值得在臨床上繼續推廣應用。

［1］ 刀玉蘭, 歐陽焰, 蘇洪, 等.鹽酸利托君治療先兆早產85例臨床效果觀察.中國醫藥導報, 2012, 9(10):91-92.

［2］ 李萍, 姜黎昱.鹽酸利托君治療先兆早產的效果觀察和護理.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(24):3100-3101.

［3］ 張彩霞.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效對比研究.右江醫學, 2012, 40(3):362-363.

2014-03-27］

130051 長春市中心醫院藥劑科