阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效

王青山

(海口市瓊山人民醫院，海南 海口 571100)

冠心病(CHD)主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，多發生于中老年人，是嚴重危害人類健康的常見病〔1，2〕。近年來，冠心病的發病率呈逐漸升高的趨勢。部分學者提出阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果顯著。本文擬對比分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病和單純使用曲美他嗪治療的療效。

1 資料和方法

1.1一般資料 2012年6～12月我院CHD患者112例，男59例，女53例，年齡29～78〔平均(48.25±5.22)〕歲，均符合國際心臟病協會以及 WHO命名標準化聯合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》〔3〕，且排除嚴重心力衰竭及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴重感染等情況的患者。

1.2研究方法 隨機分為治療組(57例)和對照組(55例)，兩組患者的一般資料差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組在予吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽及鈣拮抗劑等常規治療的基礎上，對照組給予曲美他嗪(20 mg/次，3次/d)進行治療，治療組在用曲美他嗪治療的同時，給予阿托伐他汀(10 mg/次，1次/d)聯合治療，4 w為1個療程。

1.3療效分析 顯效：患者經過治療后未發生心絞痛，且心電圖趨于正常。有效：患者復發心絞痛的次數減少，且心電圖有所改善。無效：心絞痛復發次數和心電圖均無變化。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組有效率比較 治療組顯效26例，有效25例，無效6例，有效率為89.47%，對照組顯效23例，有效24例，無效9例，有效率為83.63%。治療組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組治療前后血脂各項指標比較 在治療前，治療組和對照組的血脂各項指標比較差異無統計學意義。治療后，治療組的恢復程度明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3兩組治療前后心絞痛發作次數、持續時間比較 在治療前，治療組和對照組的發作次數、持續時間比較不顯著(P>0.05)；治療后，治療組的降低程度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂指標比較

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數、持續時間比較

3 討 論

目前臨床上常應用他汀類藥物對冠心病進行治療，此類藥物可阻礙血小板的聚集，具有抗凝作用〔4〕。本文所用的阿托伐他汀與曲美他嗪皆有抑制血小板聚集、調節血脂、降低血黏滯度等功效〔5〕，因而可使CHD患者血液流變學得到改善并最終改善其臨床癥狀。曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝，對患者體內自由基的生成有抑制作用，與鈣通道拮抗藥、β受體阻滯劑以及 ACEI等藥物相互協同，不僅可以有效延緩心力衰竭的發生，還可以防止出現血流動力學發生急劇的變化〔6〕。阿托伐他汀具有很強的降血脂功效〔7〕，可防止患者出現動脈粥樣硬化。通過本次的結果分析，阿托伐他汀聯合曲美他嗪的有效率明顯高于單獨應用曲美他嗪，血脂指標變化和心絞痛發作次數、持續時間均優于單獨應用曲美化嗪，且患者基本沒有產生不良反應〔8〕，治療療效穩定。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療CHD的療效非常顯著，可顯著改善患者的血液流變學指標、心功能指標、降低血脂及CRP水平、改善臨床癥狀〔9〕。

4 參考文獻

1崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究〔J〕.中國實用醫藥，2010;5(17)：156-7.

2李 兵，陳相鍵，朱舒舒，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭大鼠心肌能量代謝及超微結構的影響〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2008;10(6)：477-50.

3蘆桂萍，王徐敏，張健斌，等.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛療效分析〔J〕.慢性病學雜志，2010;12(5)：415-6.

4崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究〔J〕.中國實用醫藥，2010;5(17)：156.

5李 華，楊守忠.阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者C-反應蛋白的影響及臨床意義〔J〕.海南醫學，2007;18(4)：122-3.

6崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究〔J〕.中國實用醫藥，2010;5(17)：156-7.

7馮雪影，吳海霞，王成全，等.氟伐他汀聯合泛硫乙胺治療老年冠心病合并血脂異常的臨床療效觀察〔J〕.中華中西醫學雜志，2008;6：55-6.

8Grynberg A.Effectors of fatty acid oxidation reduction：promising new anti-ischaemic agents〔J〕.Curr Pharm Des，2005;l1：489-509.

9李亞玲.阿托伐他汀的不良反應及臨床應用〔J〕.中國中醫藥咨訊，2010;2(13)：163-4.