尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆的療效及機制

邢 娟

(南陽市中心醫院神經內科,河南 南陽 473009)

阿爾茨海默病(AD)，患者喪失生活自理能力，給患者家庭帶來了沉重的經濟及精神壓力。該病的治療以藥物為主，但目前卻無特效的治療藥物〔1，2〕。多奈哌齊是一種膽堿酯酶(ChE)抑制劑，其可以可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶(AchE)從而增加受體部位的乙酰膽堿水平，可以達到改善癥狀的作用〔3〕。但AD發病機制及癥狀產生的機制較為復雜，尚不十分清楚，目前尚無單一藥物可以取得滿意效果。本文擬觀察尼莫地平聯合多奈哌齊治療AD患者的療效及其機制。

1 資料與方法

1.1研究對象 2010年1月至2013年1月我院AD患者66例；無合并腦部器質性病變；無嚴重肝腎功能障礙；無合并惡性腫瘤等終末期疾病。依據治療方式分為2組，觀察組34例；對照組32例。兩組性別比例、年齡、病程及體質指數(BMI)差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

1.2治療方法及標準 兩組患者均接受同一組醫師的治療，治療24 w。觀察組給予多奈哌齊聯合尼莫地平；對照組給予多奈哌齊。多奈哌齊口服給藥，5 mg/d，逐步將劑量加至10 mg/d；尼莫地平口服給藥，3次/d，30 mg/次。臨床療效的評估采用簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)評估，MMSE增高≥4分為顯著改善，增高1～3分為有效，評分無改變或減少為無效〔4〕。采用詞匯記憶測驗量表評估患者認知功能。采用Blessed癡呆量表評估患者日常生活能力〔5〕。

1.3觀察指標 總體治療效果、量表評分、腦血流圖指標、血液流變學及血脂檢查結果。

表1 兩組一般資料的比較

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組總體治療效果比較 觀察組總體治療有效率(85.29%，顯著改善9例、有效20例、無效5例)顯著高于對照組(62.5%，顯著改善5例、有效15例、無效12例)(χ2=4.479，P=0.034)。

2.2兩組患者治療前后各量表評分的比較 治療前兩組患者MMSE、詞匯記憶及Blessed量表評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后3個評分差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后各量表評分的比較(分,

2.3兩組患者治療后腦血流圖指標的比較 治療后兩組上升時間、波幅、流入容積速度有顯著差異(P<0.001)。見表3。

表3 兩組治療后腦血流圖指標的比較

2.4兩組患者治療后血液流變學及血脂檢查結果比較 治療后兩組患者相關臨床指標比較差異顯著(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療后血液流變學及血脂檢查結果比較

3 討 論

目前尚無特效方法可以根治老年癡呆癥，或許這種神經系統退行性病變是不可逆的改變〔6，7〕。雖然藥物治療達不到根治，但還是可以改善癥狀及提高生活質量〔8〕。尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以通過血腦屏障而作用于腦血管及神經細胞，可以選擇性擴張腦血管，增加腦部血供〔9〕。有研究證實其還具有一定的調節血脂的功能。這些作用對老年癡呆患者的癥狀改善都是十分有利的。這使得原本作為降壓藥使用的尼莫地平得以用于治療老年癡呆。

尼莫地平具有降低患者血脂、降低血液黏稠度及增加腦部供血的作用，使得腦組織獲得了更加豐富的供氧，從而為神經功能的改善提供了有利環境。治療老年癡呆應當采取多靶點治療的思路，而不可依賴于某一單一藥物〔10〕。

4 參考文獻

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