心理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人主觀幸福感的影響

肖存利 李 碩 謝朝輝 陳 博

(北京市西城區(qū)平安醫(yī)院，北京 100035)

老年人的主觀幸福感會(huì)直接影響老年人的身心健康〔1，2〕，本研究旨在探討心理干預(yù)對(duì)社區(qū)老人主觀幸福感的影響，探索適合社區(qū)老人心理干預(yù)的方法。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2011年末統(tǒng)計(jì)，北京市西城區(qū)戶籍人口1 358 998人，60歲以上的老年人口248萬(wàn)。采用隨機(jī)分層整群抽樣的方法在西城區(qū)15個(gè)街道255居委會(huì)抽取2 342名60～80歲社區(qū)老人，148人失訪。分為干預(yù)組1 085人，對(duì)照組1 257人。隨訪共收回問(wèn)卷2 194份，剔除信息缺失者，得到有效問(wèn)卷2 116份(干預(yù)組980份，對(duì)照組1 136份)兩組間性別、年齡、婚姻無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見表1。

1.2研究方法 采用流行病學(xué)隨訪研究方法進(jìn)行基線問(wèn)卷調(diào)查、心理干預(yù)和隨訪問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查采取研究對(duì)象自填問(wèn)卷，心理專業(yè)人員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分。2 342名研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組采用心理健康知識(shí)講座、個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方法進(jìn)行心理干預(yù)。一般人群：心理健康講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)每月各1次。重點(diǎn)人群：個(gè)體入戶咨詢?yōu)橹鳎睦斫】抵v座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)為輔，每月各1次為期5個(gè)月。對(duì)照組不予任何心理干預(yù)措施，觀察其自然變化。

1.3測(cè)量工具 一般信息的問(wèn)卷、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表(MUNSH)〔2〕。該量表是于1985年首次引進(jìn)并應(yīng)用于我國(guó)老年人精神衛(wèi)生的研究，經(jīng)過(guò)多次的評(píng)定證實(shí)，其理論結(jié)構(gòu)、評(píng)分及條目?jī)?nèi)容都適用于我國(guó)老年人，是進(jìn)行老年人精神衛(wèi)生測(cè)定和研究的有效工具，是常用的老年人主觀幸福感的自評(píng)量表。總共由24個(gè)條目組成，其中10個(gè)條目反映正性和負(fù)性情感，14個(gè)條目反映正性和負(fù)性體驗(yàn)，總的主觀幸福感為正性情感-負(fù)性情感+正性體驗(yàn)-負(fù)性體驗(yàn)。

表1 兩組社會(huì)人口學(xué)特征〔n(%)〕

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組正性情感、負(fù)性情感、正性體驗(yàn)、負(fù)性體驗(yàn)、正性因子分、負(fù)性因子分和幸福度總分無(wú)顯著性差異(P>0.05)。干預(yù)前后干預(yù)組除正性體驗(yàn)、正性因子分外(P>0.05)，正性情感、負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)、負(fù)性因子分、幸福感總分方面均有顯著性差異(P<0.05)。對(duì)照組僅在負(fù)性情感、正性體驗(yàn)方面也略有改善(P<0.05)，其余無(wú)顯著性差異(P>0.05)。干預(yù)后兩組除正性因子分外(P>0.05)，正性情感、負(fù)性情感、正性體驗(yàn)、負(fù)性體驗(yàn)、負(fù)性因子分、幸福感總分均有顯著性差異(P<0.05)。干預(yù)組正性情感、正性體驗(yàn)、幸福感總分均高于對(duì)照組；而負(fù)性情感得分、負(fù)性體驗(yàn)得分、負(fù)性因子分均低于對(duì)照組評(píng)分(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后主觀幸福感各維度評(píng)分比較

3 討 論

主觀幸福感受自我概念水平高低、自我概念不同因子的影響，高自我概念的老年人對(duì)自我有積極的認(rèn)識(shí)，自我評(píng)價(jià)和自我認(rèn)同較高，隨之產(chǎn)生較多積極、正性的情感和體驗(yàn)，其主觀幸福感較高；低自我概念組的老年人自我認(rèn)同低，其主觀幸福感比較低〔3〕。

老年人的主觀幸福感除了受到自我概念的影響外，還與老年人的身體狀況、文化程度、配偶狀況、社會(huì)參與等因素有關(guān)〔4，5〕。社區(qū)老人通過(guò)參與社區(qū)心理干預(yù)活動(dòng)，結(jié)識(shí)了許多老年朋友，在心理干預(yù)的小組討論中，各抒己見，與同齡人交流老年生活的經(jīng)驗(yàn)和感受，如：老年人繼續(xù)發(fā)揮余熱，再就業(yè)、家務(wù)勞動(dòng)，參與各種社會(huì)文化活動(dòng)、讀書、歌舞、養(yǎng)寵物、處理家庭關(guān)系等。同時(shí)，專業(yè)心理咨詢師心理疏導(dǎo)，使老年人排解了心中的焦慮、抑郁，減少了孤獨(dú)感，對(duì)身心的健康大有益處。一個(gè)人是否幸福，首先在于是否擁有心理健康，而心理健康的重要標(biāo)志之一就是能否獲得情感上的平衡〔6〕。以積極的應(yīng)對(duì)方式〔7〕面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持心理平衡，需要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，在老年人的外部形成一個(gè)良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)〔8〕，完善老年人的各種保障措施，提高老年人的社會(huì)文化與經(jīng)濟(jì)地位，讓老年人隨著社會(huì)的發(fā)展生活更有新意，消除或減輕孤獨(dú)、憂郁等負(fù)性情緒〔9，10〕，提高主觀幸福感。

4 參考文獻(xiàn)

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6孫鵑娟.北京市老年人精神生活滿意度和幸福感及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008；28(2)：308-10.

7吉 玉，劉從曉，韓 陽(yáng)，等.對(duì)北京市老年人生活方式與健康運(yùn)動(dòng)處方的研究〔J〕.科學(xué)之友，2010；(6)：93-4.

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9Benjamin S.Health and subjective well-being in later adulthood: different health states-different needs〔J〕?Appl Psychol:Health Well-Being，2009；1(1)：23-45.

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