黔南苗族、水族老年高血壓流行病學調查

李鐘艷 余躍生 韋亞麗 楊勝文 林先燕 周小艷 陸興斌 周 兵

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003)

高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素〔1，2〕。研究表明某些民族特異的遺傳素質和(或)環境因素與高血壓發病有關〔3，4〕。本文探討黔南苗族與水族老年人群的高血壓患病情況。

1 對象與方法

1.1對象 整群隨機抽樣黔南三代或以上同為苗族、水族的老年人群，苗族414人，其中男195人，女219人；水族311人，其中男159人，女152人。

1.2方法 ①基本情況調查采用自制的問卷調查，調查高血壓的危險因素以及高血壓知曉率、高血壓治療率、高血壓控制率等〔5〕。②體格調查采用統一的卷尺或體重計進行測量；血壓使用水銀柱血壓計進行測量。休息時詢問有無其他原因就醫，排除手術及其他慢性疾病癥狀而就醫的調查者。

1.3評價標準 ①高血壓診斷標準為2005年中國高血壓防治指南標準〔6〕，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。②肥胖診斷標準為2001年中國成人超重和肥胖癥預防控制指南建議的標準〔7〕，偏瘦體重指數(BMI)<18.5 kg/m2，正常18.8～23.9 kg/m2，超重24.0～27.9 kg/m2，肥胖≥28.0 kg/m2。男性腰臀比(WHR)≥0.9，女性WHR≥0.85為向心性肥胖。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1黔南苗族、水族老年人高血壓患病情況 兩個民族高血壓患病率、知曉率、知曉率、治療差異不顯著(P均>0.05)。見表1。

2.2黔南苗族、水族不同性別老年人高血壓患病情況 黔南苗族與水族男、女老年人高血壓患病率〔79人(40.51%) vs 66人(30.13%)，χ2=4.880,P=0.027;67人(42.14%) vs 33人(21.71%)，χ2=14.872,P=0.000〕差別顯著。

2.3黔南苗族、水族老年人各項測量指標比較 苗族與水族老年人身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓及BMI差別均顯著(P<0.05)。見表2。

表1 黔南苗族、水族老年人群高血壓率比較

表2 黔南苗族、水族老年人各項測量指標比較

2.4黔南苗族、水族老年人高血壓患病率與年齡的關系 年齡對黔南苗族老年人高血壓率病率有影響(P<0.05)。見表3。

2.5黔南苗族、水族老年人群吸煙、飲酒、攝鹽量與高血壓的關系 吸煙、飲酒與高攝鹽量的苗族和水族老年人高血壓患病率高于其他人群(P<0.05)。見表4。

2.6都勻苗族、水族老年人群不同BMI和WHR人群高血壓患病情況 苗族老年人不同的BMI高血壓患病率差別顯著(P<0.05)，而水族老年人不同的BMI、苗族和水族不同WHR高血壓患病率差別不顯著(P>0.05)。見表5。

表3 黔南苗族、水族不同年齡老年人患病情況比較〔n(%)〕

表4 黔南苗族、水族老年人群高血壓患病危險因素(n)

表5 不同BMI和WHR都勻苗族、水族老年人高血壓患病率

2.7Logistic回歸分析結果 表6、表7可見，黔南苗族老年人高血壓主要危險因素按其作用大小依次為攝鹽量、吸煙、BMI、飲酒、性別；水族為：攝鹽量、吸煙、BMI、飲酒。

表6 黔南苗族老年人高血壓主要危險因素Logistic回歸分析

表7 黔南水族老年人群高血壓主要危險因素的Logistic回歸分析結果

3 討 論

我國高血壓患者主要現狀是高患病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低服藥率、低控制率〔6〕。林先燕等〔4〕研究表明苗族與水族人群高血壓患病率遠高于貴州省毛南族老年人群(21.78%)。而年齡、舒張壓、WHR差別均無統計學意義(P>0.05)，這可能與兩個民族各自的遺傳體質有關。

隨著經濟水平的不斷增高，生活條件逐漸變好，肉制品和鹽的食用量也越來越高，黔南少數民族地區，其飲酒風俗歷來已久，且絕大多數飲用自釀白酒，“大口吃肉，大碗飲酒”是當地人們生活之道。煙葉是當地的支柱產業，在當地絕大多數老年人經常使用沒有經任何加工處理過的卷煙。黔南苗族與水族老年人群文化教育程度低，衛生保健知識極度貧乏，對高血壓危害性認識不夠而導致過低的遵醫行為。黔南少數民族人群均從事體力勞動，肥胖者少見，且生活節奏緩慢，所以精神因素、WHR并不成為當地影響人群高血壓的主要因素。

針對黔南苗族和水族人群的行為習慣和風俗特征，應在本地少數民族人群中強化高血壓知識的宣教，養成科學的生活方式與健康的行為，有效地預防和控制高血壓以及由高血壓所帶來的各種心腦血管病。

4 參考文獻

1王隴德. 中國居民營養與健康狀況調查報告〔M〕. 北京：人民衛生出版,2002：53-7.

2Lopez AD,Mathers CD,Ezzati M,etal.Global and regional burden of disease and risk factors,2001:systematic analysis of population health data 〔J〕.Lancet,2005;365:217-23.

3王麗敏，富琳巖，韓云峰，等.達斡爾族農村人群高血壓患病率及危險因素〔J〕.中國公共衛生，2005;2(17)：814-5.

4林先燕，魏學軍,楊勝文，等.貴州省某縣毛南族與漢族老年人高血壓對照研究〔J〕.現代預防醫學雜志，2009;36(3)：535-7.

5顧東風，Jiang He,吳錫桂，等.中國成人高血壓患病率、知曉率、治療率和控制狀況〔J〕.中華預防醫學雜志，2003;37(2)：84-9.

6《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南〔M〕.北京：人民衛生出版社,2005：1-47.

7中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素導演的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2002;23(1)：5-10.