糖尿病患者睡眠質量與社會支持的相關性

杜 君 楊美榮 郭 鑫 苑 杰

(河北聯合大學心理學院，河北 唐山 063000)

研究〔1〕顯示，糖尿病患者睡眠質量較差，2型糖尿病患者睡眠中斷更頻繁，睡眠障礙遠重于正常人群。國內調查〔2〕顯示，糖尿病患者睡眠質量較差者占糖尿病人數的52.5%。還有研究顯示，改善睡眠質量有助于預防或延緩2型糖尿病的發生，而糖尿病病人睡眠質量下降將嚴重影響糖尿病的治療效果〔3〕。而社會支持〔正式支持(制度安排下的社會保障、公共服務)和非正式支持(家庭成員及鄰里照顧)〕在糖尿病終身治療、長期照顧中有重要作用〔4〕，本研究探討糖尿病患者睡眠質量與社會支持的關系。

1 對象與方法

1.1對象 2012年8月至2012年12月唐山市某醫院內分泌科門診糖尿病患者172例。其中男62例、女104例，性別不明者6例；年齡37～63〔平均(50.23±6.46)〕歲；病程9個月～15年。診斷均符合 1997年世界衛生組織推薦的美國DM協會制訂的DM診斷標準〔5〕：①有糖尿病癥狀和任意時間血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；③在口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)期間，2 h PG≥11.1 mmol/L。試驗中餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L。

1.2測量工具 ①匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)〔6〕由18個項目構成主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應用和日間功能7個維度，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差，有較好的內部一致性，再測信度和較好的效度。②社會支持評定量表(SSRS)〔6〕包括10個條目3個維度：客觀支持、主觀支持和對支持的利用度。分數越高代表其社會支持狀況越好，該問卷具有較好的信度和效度，重測信度為0.92。

1.3統計方法 采用SPSS11.5統計軟件進行單因素方差分析、相關分析。

2 結 果

2.1不同文化程度糖尿病患者PSQI得分比較 不同文化程度的中老年糖尿病患者在PSQI總分差異不顯著(P>0.05)，但在入睡時間和催眠藥物維度差異顯著(P<0.05)(表1)。

2.2不同病程糖尿病患者PSQI得分比較 不同病程糖尿病患者在PSQI總分上差異顯著(P>0.05)，但在日間功能障礙維度上差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

2.3糖尿病患者睡眠質量和社會支持的相關分析 糖尿病患者在PSQI總分與社會支持的三個維度客觀支持、主觀支持及對支持的利用度顯著相關(P<0.05)(表3)。

表1 不同文化程度糖尿病患者PSQI得分比較

表2 不同病程的中老年糖尿病患者PSQI得分比較

表3 糖尿病患者睡眠質量和社會支持的相關分析(r值)

3 討 論

49.90%的老年人存在睡眠問題〔7〕。睡眠質量與環境、個體、軀體、精神因素密切相關，隨著年齡增大，特別是文化程度較高、既往經歷和見識豐富的老人，面對社會地位與經濟穩定性的失落，而且還有親朋、配偶以及身體功能等失落，極易容易產生焦慮、抑郁、入睡困難等，但可能在增加了健康知識的學習后，能夠較好地應對導致入睡困難的不良因素，故在催眠藥物的應用上也較多，通過自身學習與調節來改善睡眠質量。

調查顯示〔3〕，睡眠質量差者各維度中，以日間功能障礙為最高。隨著患病年限的增加，患者血糖由于長期得不到控制，容易導致其他疾病的發生，出現很多不適癥狀，自覺乏力，白天活動量減少而夜間無睡意。

社會支持反映了個體社會網絡、團體關系的存在和參與及個體在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度，對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義〔6〕。中老年患者因年齡增加，參加社會活動及利用網絡的機會減少，同時糖尿病多合并其他慢性疾病，病程長，治療費用也高，且當病人及親屬逐漸熟悉并接受此病后，就會減少對他們的關注，其社會支持度就會降低，中老年患者又不愿給子女添麻煩，加重了自身的心理負擔，從而對生活產生悲觀情緒，處在一種抑郁、消極的心理狀態。因此，要重視社會支持系統的建立，使患者得到更多情感上的支持和理解，促進其睡眠質量的提高，從而利于其疾病的康復。

4 參考文獻

1Luyster FS，Dunbar-Jacob J.Sleep quality and quality of life in adults with type 2 diabetes〔J〕.Diabetes Edu，2011；37(3)：247-355.

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6汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊〔J〕.中國心理衛生雜志，1999；23(增刊)：113-7，332-5.

7柏麗莉，陳長香，李建民.不同文化程度的老年人睡眠質量相關因素調查〔J〕.全科護理，2006；4(33)：1-2.