認(rèn)知功能障礙對(duì)社區(qū)中老年人生活質(zhì)量的影響

丁 莉 王志忠 馬萬(wàn)瑞 張金玲 李 濤 劉 蘭

(寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，寧夏 銀川 750002)

認(rèn)知功能障礙(CFI)是老年人群最常見(jiàn)的疾病狀態(tài)之一，臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、失用、視空間障礙以及一系列的精神心理癥狀，其患病率在局部地區(qū)高達(dá)34%〔1〕。CFI患者與正常老年人群比較生活質(zhì)量明顯下降〔2〕。本研究旨在比較不同民族中老年人群CFI差異及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用典型抽樣法，選取寧夏銀川市和吳忠市中老年人口比例較高的5個(gè)城市社區(qū)1 033人，年齡55～88〔平均(66.4±6.6)〕歲；男393人,女640人；漢族680人，回族353人；滿(mǎn)足CFI標(biāo)準(zhǔn)者199人，檢出率為19.26%，其中男性檢出率為12.72%，女性檢出率為23.28%，男女性CFI患者構(gòu)成比有顯著差異(χ2=17.45，P=0.000)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在55歲及以上，且知情同意后自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：視力及聽(tīng)力障礙者，嚴(yán)重軀體疾病導(dǎo)致不能配合者。

1.2調(diào)查方法 問(wèn)卷調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶(hù)進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般人口學(xué)資料，吸煙史、飲酒史、既往病史、用藥史和飲食史等。

1.3檢查內(nèi)容 ①CFI的檢查，采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查(MMSE)量表，共30個(gè)條目，11個(gè)維度,測(cè)驗(yàn)包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力和語(yǔ)言能力等項(xiàng)目。②日常生活能力(ADL)量表評(píng)定內(nèi)容包括打電話(huà)、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理錢(qián)財(cái)。③全面衰退量表(GDS)主要根據(jù)患者的認(rèn)知功能和社會(huì)生活功能對(duì)癡呆的嚴(yán)重程度分級(jí)。可以評(píng)估癡呆患者認(rèn)知功能所處的階段，對(duì)癡呆患者的診斷、治療和護(hù)理有參考意義。④體格檢查：身高、體重、腰圍、臀圍、皮褶厚度。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查包括：生化、肝腎功、B超、心電圖等。

1.4生活質(zhì)量測(cè)量 采用中文版SF-36量表〔3〕，該量表包括8個(gè)維度:生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)和心理健康(MH)。由受試者自己填寫(xiě)完成，對(duì)不能閱讀的研究對(duì)象由調(diào)查員幫助閱讀并記錄答案，各維度評(píng)分采用標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)化為0～100，標(biāo)準(zhǔn)分換算公式為(原始得分-最低可能得分)/可能分?jǐn)?shù)范圍×100，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn) CFI診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2010年《中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》〔4〕。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1不同性別老年人生活質(zhì)量 不同性別PF、RP、BP、GH、VT、SF和RE維度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

2.2不同民族生活質(zhì)量 回、漢族RP、BP和MH維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 不同性別SF-36各維度評(píng)分比較

表2 回、漢族SF-36各維度評(píng)分比較

表3 CFI與非CFI組SF-36各維度評(píng)分比較

2.3CFI對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響 兩組在PF、RP、BP和RE維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

3 討 論

國(guó)外流行病學(xué)研究結(jié)果顯示CFI患病率為3.0%～19%〔5，6〕，由于采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)量方法的不同，國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的人群患病率報(bào)告差異顯著，丁淑平等〔7〕在全國(guó)22個(gè)省大樣本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，老年人CFI患病率為26.42%，本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外研究一致〔8，9〕。

生活質(zhì)量是對(duì)健康的綜合評(píng)價(jià)，老年人生活質(zhì)量受性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病狀態(tài)等多種因素的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)中老年女性在RF、RP、GH、VT、SF和RE維度評(píng)分顯著低于男性，與王素華等〔10〕研究結(jié)果一致。然而，楊秀婷等〔11〕對(duì)長(zhǎng)春市老年人生活質(zhì)量影響因素分析發(fā)現(xiàn)，女性生活質(zhì)量在社會(huì)領(lǐng)域得分顯著高于男性，分析可能與男性社會(huì)獨(dú)立性強(qiáng)，導(dǎo)致社會(huì)交往能力下降有關(guān)。劉玉梅等〔12〕比較漢族老年人與同地區(qū)黎族老年人生活質(zhì)量差異，發(fā)現(xiàn)在多個(gè)維度漢族老年人評(píng)分均高于黎族，回族老年人SF-36得分在RP和MH緯度顯著低于漢族老年人，可能與少數(shù)民族文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入差等因素有關(guān)。

4 參考文獻(xiàn)

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