血清腫瘤標志物和宮頸癌分期的相關性及其機制

劉 馨 白艷香

(遼寧醫學院附屬第一醫院檢驗科，遼寧 錦州 121001)

目前血清鱗狀細胞癌抗原(SCCA)、糖鏈抗原(CA125)、CA199等腫瘤標志物多用于宮頸癌的早期診斷，聯合檢測有助于提高宮頸癌的診斷率，而腫瘤標志物與宮頸癌臨床分期、術前評估等研究結果不一。本研究對我院近4年來住院宮頸癌病人術前 SCCA、CA125、CA19-9等指標進行檢測，旨在探討其在宮頸癌臨床分期及術前評估中的價值。

1 資料與方法

1.1對象 收集遼寧醫學院附屬第一醫院2009年2月至2013年2月住院的宮頸癌患者154例，年齡53～73〔平均(63±10)〕歲，宮頸癌患者根據國際婦產科聯盟(FIGO)分期分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中Ⅰ期31例、Ⅱ期43例、Ⅲ～Ⅳ期80 例，均經術后病理證實。另選取我院體檢中心同期體檢者50例，年齡55～75〔平均(65±11)〕歲，均為健康女性。

1.2標本采集 用真空采血管抽取受檢者靜脈血3 ml，采血后于室溫靜置30 min，3 800 r/min離心10 min后，分離血清立即檢測。

1.3儀器與方法 血清SCCA的檢測采用化學發光法，SCCA檢測試劑盒由歐蒙公司提供，配套監測儀為貝克曼公司產品；CA125、CA19-9采用電化學發光法測定，儀器為羅氏公司提供的電化學發光儀，試劑盒由羅氏公司提供，嚴格按說明書操作，進行血清CA125、CA19-9含量檢測。

1.4結果判定 SCCA>1.5 ng/ml、CA125>35 U/ml、CA19-9>37 U/ml判為陽性。

2 結 果

2.1各組血清中SCCA、CA125、CA19-9水平比較 宮頸癌患者血清SCCA、CA125、CA19-9水平明顯高于健康對照組(P<0.05)。SCCA、CA125、CA19-9在宮頸癌組陽性檢出率分別為 67.4%，51.4%，42.6%。見表1。

2.2各分期分化組血清中SCCA、CA125、CA19-9水平比較 Ⅱ期組血清SCCA、CA125、CA19-9的水平明顯高于Ⅰ期(P<0.05)，Ⅲ～Ⅳ期組明顯高于Ⅱ期組(P<0.05)。低分化組明顯高于高、中分化組(P<0.05)。SCCA、CA125、CA19-9在鱗癌中陽性檢出率分別為82.26%、44.35%、40.32%，在腺癌中分別為30.77%、76.92%、57.69%。見表2。

表1 各組血清SCCA、CA125、CA19-9檢測值比較

表2 各分期分化組血清SCCA、CA125、CA19-9檢測值比較

3 討 論

宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤，SCCA作為一種特異性腫瘤標志物在鱗狀上皮細胞起源的惡性腫瘤的診斷中具有重要意義〔1〕，而糖類抗原CA19-9和 CA125 在多種惡性腫瘤中也呈高水平〔2，3〕。

目前宮頸癌臨床分期主要依靠手術病理檢查，但是受手術范圍的限制，其本身固有的局限性不可避免地會造成漏診誤診〔4〕。隨著腫瘤標志物的研究進展，在臨床疾病診療中的地位愈加重要，本研究旨在分析腫瘤標志物和宮頸癌分期的相關性，以降低宮頸癌的漏診率或者誤診率，同時對宮頸癌的術前評估提供指導。

文獻表明，目前對此有關的研究結果并不一致，高維嬌等〔5〕觀察到高分化組的SCCA值高于中分化和低分化組，楊年等〔6〕未發現有相關性，甘玉杰等〔7〕發現低分化和中分化組的SCCA陽性率要高于高分化組，楊輝等〔8〕發現腫瘤標志物水平與宮頸癌密切相關。本研究證實，隨著臨床分期的進展，血清SCCA、CA125、CA19-9水平逐步升高。同時，組織分化程度越低，腫瘤標志物水平越高。

宮頸癌中最為常見的病理類型是鱗狀上皮細胞癌，約占宮頸癌總數的75%；其次為腺癌，約占25%〔9〕。本結果顯示，宮頸鱗癌中SCCA的含量及陽性率較高，而CA125的含量及陽性率則在腺癌中較高。

綜上，血清SCCA、CA125、CA19-9水平與宮頸癌分期和分化程度均有相關性，與宮頸癌分期呈正相關，而與組織分化程度呈負相關；且血清SCCA含量對宮頸鱗癌具有較高的診斷價值，而血清CA125對宮頸腺癌診斷價值較高。

4 參考文獻

1Poggio JL.Premalignant lesions of the anal canal and squamous cell carcinoma of the anal canal 〔J〕.Clin Colon Rectal Surg，2011；24(3)：177-92.

2Ballehaninna UK，Chamberlain RS.Serum CA19-9 as a biomarker for pancreatic cancer - a comprehensive review〔J〕.Indian J Surg Oncol，2011；2(2)：88-100.

3Xu JL，Commins J，Partridge E,etal.Longitudinal evaluationof CA125 velocity and prediction of ovarian cancer〔J〕.Gynecol Oncol，2012；125(1)：70-4.

4陳軍瑩，姚德生，伍志娟，等.SCC-Ag在宮頸鱗癌病例中診斷淋巴結轉移效能的Meta分析〔J〕.腫瘤防治研究，2012；39(7)：811-7.

5高維嬌，張 蓉，吳令英，等.204例宮頸鱗癌中鱗癌相關抗原與臨床病理參數關系分析〔J〕.腫瘤學雜志，2008；19(4)：709-11.

6楊 年，馬 濤，鄒冰玉.鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)在宮頸鱗狀細胞癌的輔助診斷及隨訪監測中的意義〔J〕.華西醫學，2008；23(4)：778-80.

7甘玉杰，熊小英，蔡春芳，等.血清SCCA、CA125、CA19-9與高危型人乳頭狀瘤病毒在宮頸癌及癌前病變中的表達及意義〔J〕.中國計劃生育和婦產科，2010；2(4)：13-6.

8楊 輝，鄭 君.聯合檢測血清 SCCA、CA19-9 及 CA125 對宮頸癌診斷及預后判斷的臨床意義〔J〕.中國婦幼保健，2013；28(5)：772-4.

9Mabuchi S，Okazawa M，Matsuo K,etal.Impact of histological subtype on survival of patients with surgically-treated stage ⅠA2-ⅡB cervical cancer：adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma 〔J〕.Gynecol Oncol，2012；127(1)：114-20.