養生思想管窺張景岳

張景岳（1563—1640），字會卿，號景岳，明末山陰會稽（今浙江紹興）人。著作有《類經》、《類經圖翼》、《類經附翼》、《景岳全書》及《質疑錄》等。作為明代著名中醫學家，張景岳博學多識，學驗俱豐，不僅精于醫術，而且對養生也十分重視，亦獨有神悟，造詣頗深。

先天后天交相互勝

對于先天后天對人的影響，張景岳謂：“人生于地，懸命于天，此人之制命于天也。栽者培之，傾者覆之。此天之制命于人也。”他認為，“故以人之稟賦言，則先天強厚者，多壽；先天薄弱者，多夭。后天培養者，壽者更壽；后天斫削者，夭者更夭。”——對于人的先天后天稟賦及其作用，張景岳進行了合乎辯證的理性闡釋，特別對后天的重要性有著清醒的認識。

先天與后天的作用在某種程度上又是可以互相轉化的，這就看個人是如何保養的了。張景岳說：“若以人之作用言，則先天之強者不可恃，恃則并失其強矣；后天之弱者當知慎，慎則人能勝天矣。”雖然先天條件優越，如果后天不好好養護，則就要失去，而致病殃；先天弱者，而后天如果能夠謹慎調養，則能祛除先天的不利而致健康長壽，此所謂“勝天”矣。

天年難得多咎自身

《內經·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”張景岳也認為，天年能夠得到：“夫人之所受于天而得生者，本有全局，是即所謂天年也。”

但是，在現實中得享天年要受到一系列因素的影響，他詳細分析了后天難以抗拒與避免的影響長壽的原因有“天刑”、“地殺”、“人禍”三者：“故凡天亦殺人，有如寒暑不時，災荒薦至，或妖祥之橫加，或百六之難避，是皆天刑之謂也。地亦殺人，則如旱潦無方，水火突至，或陰毒最以賊人，或危險多能困斃，是皆地殺之謂也。人亦殺人，如爭斗傷殘，刀兵屠戮，或嫁禍陰謀，或明欺強劫，是皆人禍之謂也。凡此三者，十中約去其幾。”張氏所處的時代是災荒不斷、農民起義蜂擁而起、戰亂連年的明朝末期，這些因素對于當時很多人確實是難以避免的。

張景岳更注重個人因素對于養生的影響，現實中影響自己長壽的原因往往是“孽由自作而致不可活”。如：困于酒者，或致勞損，或郁結，或淫溺，或驚怯，招殃自敗；困于敗，積慮處心，久思耗神，其精氣神渙散；困于氣，好勝恃強或逆來順受而忿怨憂郁，致傷肝脾；困于功名，好高騖遠，趨炎附勢，利祿熏心，勞心貪婪而致敗；困于醫，寒熱倒施，虛實錯認，庸醫誤人。

張氏認為，在沒有天災人禍的前提下，如能避免不利于養生的各種因素，是可以做到長壽的。

后天之養其為在人

先天因素雖對人的健康長壽較重要，但先天無法更改，后天因素對養生的影響對個人來說更不容忽視。張景岳為此特別強調“人之作用”，亦即人生之自我約束和調節，對于自身的健康長壽有決定性的作用。他說：“然則后天之養，其為在人，可以養生家而不以此為首務乎？”

“先天之強者不可恃，恃則并失其強矣；后天之弱者當知慎，慎則人能勝天矣。”為此，他提出養生“四慎”說，即“慎情志可以保心神，慎寒暑可以保肺氣，慎酒色可以保肝腎，慎勞倦飲食可以保脾胃。”

張景岳強調情志對養生的重要性，他指出，為善令別人快樂幸福，則自己也快樂幸福；祈福不欺天，不干傷天害理之事，做人為官不貪鄙，更不明欺強劫，不損人、不損國家社會，君子取財有道，則心安理得，可以頤享天年。為富不仁，甚至欺天枉法，必殃人，更必殃己，則怎能保生與頤養天年？

張景岳的醫學著作中還記載很多具體的養生的技術與內容，如調養脾胃，培補后天，主張飲食勿偏、饑飽適宜、飲酒適量；保精治形，陰陽并重；防勞慎色，調情養性；練功固齒，健身延年，等等。這些后天的努力，對于養生來說是非常重要的。

中年左右再振根基

中年是人體由盛而衰的轉折時期，《素問·陰陽應象大論》曰：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。”就男女分而論之，女子“五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白”，男子“五八，腎氣衰，發墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白”，指出了女子從三十五歲開始，男子從四十歲開始，機體表現出多方面開始衰退的現象。這種種跡象，都反映了中年開始生理功能的衰退，提示了中年時期進行調理養生的必要性。

張景岳對預防早衰作了重要的探討，并鮮明地提出了“中年左右，再振根基”的養生思想。

張氏從后天保養的觀點出發，發揮了預防早衰的思想。他指出了早衰的產生是由于不知攝生，耗損精氣，他說：“天畀（賜予）之常，人人有之，其奈今時之人，自有知覺以來，恃其少壯，何所不為？人生之常度有限，而情欲無窮；精氣之生息有限，而耗損無窮，因致戕此先天而得全我之常度者，百中果見其幾？殘損有因，惟人自作，是即所謂后天也。”

但是，通過努力則可能避免早衰，因為人的生命過程是有規律的，是隨著年齡的增長而經歷著生長壯老，衰老是遵循了生命的規律。但人于中年左右，當大為修理一番，則“再振根基，尚余強半”。說明應當抓住中年時期元氣尚未大虛之機，認真地加以調理，使元氣得以復常，而人身之根本得固。

我們知道，許多老年性疾病并不是突然發生的，而是在中年后逐漸演變而成的。中年時期雖在生理上是一個由盛而衰的過渡時期，但其生理特點畢竟不同于老年時期，即使逐漸出現一些衰弱的表現，但卻遠比60歲以上的老人要氣血旺盛、體質強壯得多，因此張景岳提出“中年左右，再振根基”的養生觀點，力主中年也要加強調養，對于避免早衰、預防老年病等無疑具有極大的意義。