無保護性會陰接生的技巧及臨床效果

梁麗紅（廣西河池地區羅城縣仫佬族自治縣人民醫院，廣西 河池 546400）

提高助產技術，滿足產婦對產科技術不斷提高的期望值，重構分娩的自然法則，實施無創傷醫療，從而提高產科質量，是每個助產人員應有的職業目標。無保護性會陰接生近年來在國內產科已應用于臨床，是助產技術的一項革新[1]。1996年世界衛生組織提出“分娩愛母行動”，建議會陰側切率應在20%最好達到5%。2012年12月～2013年3月我院開展無保護性會陰接生法，降低初產婦的會陰側切率，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年3月我院初產婦300例，年齡20～35歲，均足月單胎，無妊娠合并癥及并發癥，無明顯頭盆不稱，骨盆測量正常，胎位正常，無剖宮產醫學指征，隨機分為觀察組與對照組，每組150例。兩組年齡、體重、身高、孕周、胎兒體重等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 綜合評估產程：①產程在正常范圍。②胎兒大小適宜，胎兒體重宜選擇＜3 500 g。為了避免因妊娠合并癥及并發癥，巨大兒而影響自然分娩，應該對孕產婦進行孕期營養健康指導和宣教[2]。③胎監：胎心音正常，胎心監測提示胎兒心臟儲備能力好。④羊水：羊水清。⑤評估是否需要手術助產。

1.2.2 無保護性會陰接生的技巧：①觀察組于宮口開全時，助產士常規進行會陰消毒，指導產婦用力至胎頭撥露2 cm×3 cm時，根據情況刷手上臺，鋪臺，準備接生。②待胎頭撥露至會陰后聯合緊張時開始控制胎頭娩出速度，并改變用力方式，當宮縮時囑產婦進行哈氣運動或吹蠟燭運動，以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時放松，同時和產婦溝通使其配合用力[3]；……