中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病患者急性加重期的療效觀察

劉仕欣 萬(wàn)利梅 增城市人民醫(yī)院呼吸科，廣東省增城市 511300

支氣管—肺組織、胸廓或肺血管病變導(dǎo)致肺血管阻力增加，出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，使右心室擴(kuò)張或肥厚，導(dǎo)致肺心病。在我國(guó)有很多肺心病患者。肺心病分代償期和失代償期，當(dāng)出現(xiàn)呼吸道感染或缺氧等，患者就會(huì)出現(xiàn)一系列的急性加重期的表現(xiàn)，比如呼吸衰竭、心力衰竭等，這嚴(yán)重危害患者的生命安全，本文探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院的2010年12月—2012年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者為研究對(duì)象，共78例。其中男40例，女38例；年齡57～82歲，平均年齡（63±2.4）歲；病程9～20年，平均病程（13±6.4）年。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各39例。兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn) 所有研究的患者均符合陸再英主編的第7版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于肺心病的診斷。患者出現(xiàn)咳嗽、心悸、氣促等癥狀；心電圖上有肺性P波；X線胸片表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出、右心室增大和肺部感染；超聲心動(dòng)圖提示右心室增大肥厚。排除原發(fā)性的心肌病、冠心病等其他疾病[1］。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組予控制呼吸道感染、通暢呼吸道、糾正缺氧和二氧化碳潴留、利尿藥、血管擴(kuò)張藥、正性肌力藥、糾正電解質(zhì)紊亂等。實(shí)驗(yàn)組除了上述的治療外，還使用中醫(yī)治療，組方：人參10g、山藥15g、地皮10g、桂枝10g、白術(shù)15g、黨參10g、地龍10g、桑白皮15g、橘紅10g、紫蘇子10g、每天1劑，早晚溫服，20d為1個(gè)療程。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者以前的一系列癥狀（咳嗽、咳痰等）消失，肺部啰音消失，呼吸困難緩解，心肺功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)以上，這種治療為顯效；患者的一系列癥狀（咳嗽、咳痰）減輕，肺部啰音減少，并且心肺功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)以上為治療有效；患者沒(méi)有任何緩解為無(wú)效[2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，臨床療效比較采用χ2檢驗(yàn)，血?dú)饨Y(jié)果的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的總有效率比較 結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后總有效率的比較〔n（%）〕

2.2 兩組治療前、后的pH、PaO2、PaCO2的變化比較，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前、后pH、PaO2、PaCO2比較

3 討論

肺心病患者大多是由慢性阻塞性肺疾病發(fā)展而來(lái)的，呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致病情加重。常規(guī)西醫(yī)治療可使癥狀減輕，但治療難度大、療程較長(zhǎng)，而且容易出現(xiàn)心律失常、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭、肺性腦病等。卞玉[3］等的報(bào)道表明了肺心病急性加重期患者容易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，難護(hù)理，這時(shí)不僅需要護(hù)理人員的精心護(hù)理，還需要尋找更加有效的治療方式。

本文結(jié)果表明：采用中西醫(yī)結(jié)合治療，會(huì)使總有效率升高，正如本文中的59.0%上升到92.3%。這可能是因?yàn)榛颊弑緛?lái)就處于肺腎氣虛，而使用桂枝后能夠溫陽(yáng)；而肺心病急性加重期的患者可能由于疾病的影響而導(dǎo)致食欲下降，黨參、白術(shù)能夠補(bǔ)氣，燥濕化痰；橘紅氣味芳香，有健胃的作用，能夠治療頑痰。研究還表明，對(duì)照組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，治療后的pH、PaO2、PaCO2這三個(gè)指標(biāo)后者比前者改善更明顯，說(shuō)明在肺心病急性加重期的治療中聯(lián)合中藥比單純使用西醫(yī)治療的療效要顯著。張怡[4］的報(bào)道也說(shuō)明了除了西醫(yī)的治療外，再聯(lián)合中醫(yī)，會(huì)使效果更明顯。

在治療肺心病急性加重期的患者時(shí)，常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)治療，效果更好。因此，在臨床上應(yīng)該推廣。

[1]陸在英.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：91－97.

[2]張玉春.川芎嗪注射液輔助治療肺源性心臟病42例臨床觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（5）：115－116.

[3]卞玉.慢性肺心病急性加重期合并神經(jīng)精神癥狀患者的護(hù)理〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（3）：337－338.

[4]陳紹宏，張怡，肖瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期的臨床療效觀察〔J〕.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（3）：572－573.