生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻20例臨床觀察

廣東省惠來縣人民醫院,廣東 惠來 515200

生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻20例臨床觀察

陳文玨

廣東省惠來縣人民醫院,廣東 惠來 515200

目的對粘連性腸梗阻患者采用生長抑素聯合腸梗阻導管治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法將我院收治的20例粘連性腸梗阻患者設為對實驗組，采用生長抑素聯合腸梗阻導管治療；同期選擇20例僅采用腸梗阻導管治療的患者為對照組。對比兩組患者治療有效率。結果治療后，兩組患者的臨床指標改善明顯，但實驗組優于對照組(P<0.05)；此外，實驗組治療總有效率為95.0%(19/20)與對照組85.0%(17/20)比較(P<0.05)。結論臨床上，采用生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻患者，其有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

生長抑素；腸梗阻導管；粘連性腸梗阻

臨床上，粘連性腸梗阻癥狀一種常見性的消化道疾病，患者大多是因為出現腹腔內粘連等而引起[1]。采用手術治療，則會增加患者的痛苦和各種并發癥的發生。為此，我院對此次收治的患者采用生長抑素聯合腸梗阻導管治療，取得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次共研究和治療的40例粘連性腸梗阻患者，收治時間：2012年3月～2013年10月。其中男性為25例，女性為15例；年齡在18～67歲，平均為(45.5±1.0)歲；排除患者存在腹腔感染和絞窄性腸梗阻等癥狀。分組方法為：隨機選取我院收治的20例粘連性腸梗阻患者設為對實驗組，采用生長抑素聯合腸梗阻導管治療；同期選擇20例僅采用腸梗阻導管治療的患者為對照組。比較兩組患者的性別和年齡等資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行常規治療，指導患者禁食，糾正患者水電解質紊亂情況。給患者采用抗生素等治療。

對照組：采用腸梗阻導管(日本CREATE MEDIC株式會社，12Fr，注冊號：國食藥監械(進)字2004第3770936號)治療；材料：硅橡膠，長度：3.5m。不透X線。前部分為聚乙烯塑料先導子，分為兩囊三腔[2]。其中外管則用于吸引患者胃腸內容物，內管則用于向頂端水囊注水。在內鏡引導下常規放置導管。待患者癥狀得到明顯緩解后，將導管關閉。

實驗組：采用生長抑素聯合腸梗阻導管治療。腸梗阻導管與對照組相同，生長抑素：采用0.6mg生長抑素(武漢華龍生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059187，3.0mg/支)加入到0.9%的氯化鈉注射液中，然后采用微泵進行靜脈滴注，持續24h。待患者正常排氣和癥狀明顯緩解后，將生長抑素降低為0.3mg，持續使用24h后停止使用。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果和臨床指標改善情況(腹脹緩解時間、胃腸減壓量、恢復排氣時間)。

1.4 療效評價標準 參照《黃家馴外科學第7版,北京人民衛生出版社,2008》[3]。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，患者大便通暢。有效：治療后，患者癥狀得到緩解，且大便通暢。無效：治療后患者臨床癥狀沒有得到任何改善。

2 結果

2.1 各項指標改善情況 經過此次研究發現，治療后，兩組患者的臨床指標改善明顯，但實驗組優于對照組(P<0.05)；如表1。

表1 兩組患者各項指標改善情況比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 治療效果 實驗組治療總有效率為95.0%(19/20)與對照組85.0%(17/20)比較(P<0.05)。如表2。

表2 兩組患者治療效果情況比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床上，生長抑素則是一種十分常見性的肽激素，其主要是存在于人體胃粘膜和垂體后葉以及胰島等處[4]。這種激素具有很多種生物學功能，其能夠抑制胃酸的分泌，抑制胃蠕動，抑制生長激素和胰島素等分泌，抑制胃泌素和胃蛋白酶的釋放。生長抑素能夠有效地減少患者內臟血流情況，降低患者門靜脈壓力和側支循環血流以及壓力，降低患者肝臟血流量。生長抑素不僅能夠有效地減少患者胰腺內外分泌等情況，還可以有效的降低患者酶活性。但是，其對患者的胰腺細胞有較好的保護效果。此外，生長抑素還能夠對胰高血糖素分泌有一定抑制作用，對人體的胃腸道吸收以及營養功能有一定的影響。生長抑素能夠降低患者發生腸梗阻時消化液的吸收，減少患者消化液聚集而導致的腸管擴張以及缺血性病變情況，加速患者腸壁血循環，降低患者腸粘膜通透性，維護患者黏膜屏障完整性，減少各種毒素的吸收以及細菌入侵情況，促進炎癥的消退。

近年來，隨著醫學技術的快速發展和進步，腸梗阻導管技術也得到了廣泛地應用。其使用的材料有較多的形式，對于傳統型導管來說，其管徑較粗且柔韌性差，難以很好的完成插管，進而給患者造成極大的痛苦。而硅橡膠管材質比較好，其管徑較細且柔韌性較好，在使用時可以使用金屬導絲來輔助。隨著纖維內鏡技術地快速發展，采用內鏡引導置管則大大縮短置管時間。將腸梗阻導管經過患者幽門再到達腸梗阻近端，能夠充分地使得患者腸內積氣、積液情況得到減壓。并且在注入生長抑素之前，能夠有效地將過量的消化道積液進行清除，有很好的引流效果。此外，還能夠有效地緩解患者腸壁擴張以及水腫情況，緩解患者腸梗阻癥狀。

經過此次研究發現，治療后，兩組患者的臨床指標改善明顯，但治療組優于對照組(P<0.05)；此外，治療組治療有效率為95.0%(19/20)與對照組85.0%(17/20)比較(P<0.05)。臨床上，采用生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻患者，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

[1]龍錦,范建鵬,許元鴻,等.生長抑素治療術后早期炎性腸梗阻45例[J].世界華人消化雜志,2011,19(08):864-867.

[2]田國偉,張從雨,鄭小超,等.甘露醇聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].安徽醫藥,2011,15(08):1017-1019.

[3]何思民,鞏蘭波.生長抑素在治療腸梗阻中的臨床療效研究[J].中國醫藥指南,2011,09(30):79-80.

[4]段凌,潘志欣.生長抑素在治療急性腸梗阻中的應用[J].中國醫藥導報,2010,7(10):65-66.

陳文玨(1972-)，男，籍貫廣東，大專學歷，主研方向：普外科。

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1007-8517(2014)16-0102-02

2014.07.22)