骨折患者手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍的預防及護理

江西省贛州市立醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000

骨折患者手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍的預防及護理

蔡玉霞

江西省贛州市立醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000

目的探討骨折患者手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍的預防及護理措施。方法選取62例骨折手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取干預護理。結(jié)果觀察組住院時間明顯短于對照組，日常生活能力評分明顯高于對照組，滿意度明顯高于對照組。結(jié)論對骨折患者手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍患者進行護理干預，能夠快速改善病情，讓患者康復出院。

骨折患者；應激性潰瘍；預防；護理

研究表明[1]骨折患者創(chuàng)傷越嚴重，術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍幾率越高。筆者對我院收治的31例手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍患者給予護理干預，取得較好護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年6月至2013年5月收治的62例骨折手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，每組31例。其中觀察組男18例，女13例，年齡21～70歲，平均(45±7.8)歲,12例股骨干骨折，8例鎖骨骨折，5例脛骨頸骨折，4例胸骨骨折，2例脊柱骨折；對照組男19例，女12例，年齡22～71歲，平均(45.3±7.9)歲,13例股骨干骨折，10例鎖骨骨折，4例脛骨頸骨折，3例胸骨骨折，1例脊柱骨折。兩組患者年齡、性別、骨折種類等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理，密切觀察患者臨床癥狀和生命體征，制定合理飲食方案等。觀察組采取干預護理。

1.2.1 一般護理 詢問病史并盡早使用質(zhì)子泵抑制劑，對應激性潰瘍的出現(xiàn)起到預防作用。創(chuàng)傷手術(shù)后治療時，患者要服用泮索拉唑等藥物來保護胃粘膜，以避免胃粘膜受到胃酸侵蝕。

1.2.2 出血后觀察 骨折患者出現(xiàn)應激性反應2d內(nèi)會導致機體損傷，因此術(shù)后2d要對患者生命體征進行觀察，及時救治。在患者出血期間，醫(yī)生要半小時監(jiān)測一次生命體征，穩(wěn)定病情后兩個小時監(jiān)測一次。巡視病房，記錄患者嘔血顏色、次數(shù)和量，給治療提供重要依據(jù)。

1.2.3 心理護理 因患者受到嚴重創(chuàng)傷且術(shù)后有出血，患者及家屬具有很強的恐懼、緊張和擔憂心理。因此，醫(yī)生和護士要加強與骨折患者和患者家屬之間的交流，深入了解患者心理情況，講解患者病情的治療措施，消除患者以及家屬的顧慮，提高患者自信心，積極接受治療。

1.2.4 飲食護理 骨折術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍患者飲食要多食清淡、容易消化的食物，禁止暴飲暴食，不吃油膩性、生冷性食物。患者出血期間要禁食，避免食物進入到消化道刺激胃粘膜，加重出血。患者出血停止后，飲食堿性食物，如豆?jié){、牛奶等，中和胃酸，保護胃粘膜。

1.3 觀察指標[2]觀察患者住院時間、日常生活活動能力，調(diào)查患者滿意度。其中，日常生活活動能力(Activities of daily living)用巴氏指數(shù)評定量表(Modified Barthel Index, MBI)；患者滿意度通過發(fā)放滿意度問卷的方式對患者的滿意度進行調(diào)查，滿意度調(diào)查內(nèi)容主要包括入院接待、入院介紹、飲食、操作技術(shù)、藥物、巡視病房以及健康指導等內(nèi)容，滿意：≥75分；不滿意：<75分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組的日常生活能力評分明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的滿意度為96.8%，其滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。其中，1例患者由于護士回答患者問題時語言簡單、出現(xiàn)煩躁、解釋不到位，導致患者不滿，見表1。

表1 兩組患者住院時間和康復效果的比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

骨折患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)應激性潰瘍發(fā)生率不高，易被骨科醫(yī)師忽視。因此，骨科醫(yī)師需要加強對骨折術(shù)后的觀察。骨折患者術(shù)后兩周是應激性潰瘍發(fā)病高峰期，護理人員要認真觀察患者的生命體征，防止出現(xiàn)大出血情況。另外，如果患者骨折與應激性潰瘍出血同時發(fā)生,要首先采取搶救措施，采取積極的預防、護理措施，降低并發(fā)癥率，提高骨折愈合率。在本組研究中，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取干預護理，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的日常生活能力評分明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

總之，對骨折患者手術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍，采取積極有效的預防、護理措施，能夠縮短住院時間，提高日常活動能力，快速改善患者病情，提高骨科患者滿意度，讓患者康復出院。

[1]杜永秀．骨盆骨折合并多發(fā)傷術(shù)后應激性潰瘍的觀察與護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,26(23):3632.

[2]嚴靜玲.重型顱腦損傷并發(fā)應激性潰瘍237例原因分析及護理對策[J].中國誤診學雜志，2009，9(14)：3415-3416．

R656.6+2

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1007-8517(2014)16-0101-01

2014.06.13)